一张图，一张表，掌握急性肾损伤的诊断标准和误区

来源：医脉通

医脉通导读

急性肾损伤(AKI)是一组以肾功能急速下降（数小时至数天）为特点的临床综合征。AKI早诊断，早发现对AKI治疗具有重要意义。本文对AKI的诊断标准和潜在误差进行了总结。

AKI诊断标准

AKI诊断主要基于血肌酐升高和/或尿量减少判断。具体如下：

◆ 48 h内血肌酐增加≥0.3 mg/dl (≥26.5 μmol/l)；或

◆ 7天内血肌酐增加，高于基线≥1.5倍；或

◆ 尿量< 0.5 ml/kg/h，持续6 h

AKI分期

基于肌酐和尿量诊断AKI的潜在误差

AKI诊断新型标志物

AKI诊断检查流程图

◆ 尿液检查

◆ 尿沉渣检查

尿沉渣检查结果解读

◆ 尿液电解质分析

◆ 肾脏超声

◆ 腹内压测定

◆ 自身免疫性检查

◆ 肾活检

◆ 其他实验室检查：根据临床病情，可考虑进行以下检查

1）血清肌酸激酶和肌红蛋白测定（怀疑横纹肌溶解症者）

2）乳酸脱氢酶（LDH）（怀疑血栓性血小板减少性紫癜[TTP]者）

3）细胞碎片检查（怀疑TTP/溶血性尿毒症综合征[HUS]者）

4）N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白（怀疑心-肾综合征者）

5）血清/尿蛋白电泳（怀疑骨髓瘤肾病者）

信源：Acute kidney injury 2016: diagnosis and diagnostic workup.Critical Care.2016;20:299.