宫颈上皮内瘤变轻度病变（CIN1）的治疗
阅读前小提示：关于疾病的治疗是非常专业的，如果您觉得阅读理解有困难，可以直接跳到最后看最后的总结！不过学习都是有过程的，可以考虑从我最首先开始发的文章看起，这样我想您也会变得非常专业，对于医师的治疗方案跟处理方法更加信任！
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是一种宫颈的癌前病变。
宫颈外口(阴道窥器检查时所见的宫颈表面)被鳞状上皮覆盖，宫颈内口（包括宫颈管）被腺上皮覆盖。CIN指的是鳞状上皮的异常。宫颈腺上皮瘤变包括原位腺癌和腺癌。
宫颈癌的筛查性检测包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)致瘤亚型检测。（就是我们前面有介绍过）
使用阴道镜和宫颈活检对筛查性检测的异常结果进行随访可能会得出CIN、腺上皮瘤变或宫颈癌的诊断。
CIN可为轻度或高度。轻度CIN女性发展为宫颈恶性肿瘤的可能性低，而高度CIN女性处于发展为宫颈恶性肿瘤的高风险。CIN女性治疗的目标是阻止病变可能进展为浸润癌同时避免对可能消退的病变进行过度治疗。
对于CIN有两种治疗方案：
方案一、持续观察(采用宫颈细胞学检查、HPV检测和阴道镜检查)；
方案二、对宫颈移行带(transformation zone,TZ区域)进行切除 或 消融治疗 或 (不常见情况下的)子宫切除术。
对于极有可能会消退的病变(CIN1)进行观察。
CIN2和CIN 3病变发展为宫颈癌的风险高，对这些病变通常采取宫颈切除术或消融术治疗。然而，这些病变也有消退的可能，因此对于某些患者也进行观察。对于计划日后生育的女性尤为如此，因为切除术可能导致日后不良的产科结局。
今天我们主要介绍轻度病变CIN1 的治疗！
CIN1女性的治疗取决于之前的细胞学检查结果。
如果CIN1之前的细胞学检查结果为轻度病变[不典型鳞状上皮细胞，意义不确定(atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)，或者LSIL]，则建议观察而非治疗，除非CIN1持续2年或2年以上。
如果CIN1女性之前的细胞学检查结果为ASC-H或HSIL，其发生高度浸润前疾病或癌症的风险更高。这些女性可采取观察或切除或消融治疗。
严格来说“21-24岁女性宫颈上皮内瘤变(CIN)的管理与25岁和25岁以上女性的管理有所不同，因为21-24岁患者群的宫颈上皮内瘤变(CIN)通常自行消退，进展为宫颈癌的风险低。”
宫颈癌筛查应在21岁时开始。如果无意间对青少年进行了筛查，对于异常结果的管理应遵循对21-24岁女性的推荐。
21-24岁女性的管理仅采用细胞学检查进行观察，因为该患者人群的人乳头瘤病毒(HPV)感染率高。
对于25岁及25岁以上的宫颈上皮内瘤变(CIN)1女性，如果之前检测结果为轻度异常{非典型鳞状细胞，意义不确定[ASC-US]、轻度鳞状上皮内病变[LSIL]]、人乳头瘤病毒[HPV]16或18[经人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测]感染或持续性人乳头瘤病毒(HPV)感染}的管理，采用12个月时行人乳头瘤病毒(HPV)/宫颈细胞学联合检测进行观察。
精华如下：
对于大多数有宫颈上皮内瘤变(CIN)1的女性，我们建议以宫颈癌筛查性检测进行观察，而非治疗。轻度上皮内瘤变(CIN1)的恶变风险取决于之前的宫颈细胞学检查结果。如果宫颈上皮内瘤变(CIN)1持续两年以上或怀疑高度病变(之前细胞学检查为高度病变)，行宫颈的诊断和治疗操作是合理的。
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祝您身体健康！