孕21-24周宣教

中孕期（孕21-24周）

一、胎儿成长与母体变化

胎宝宝：孕21周胎儿体重约300-350克，胎儿体重不断增加，身上覆盖了一层白色的、滑腻的胎脂，它可以保护胎儿的皮肤，以免在羊水的长期浸泡下受到损害；孕22周胎儿体重约350-400克，宝宝的眉毛和眼睑清晰可见，手指已长出指甲；孕23周胎儿体重约400-500克左右，因皮下脂肪尚未产生，皮肤色红且折皱较多，皮肤的折皱是给皮下脂肪的生长留有余地，胎儿的嘴唇、眉毛和眼睫毛已清晰可见，视网膜已形成，具备了微弱的视觉，胎儿的胰腺及激素的分泌稳定发育；孕24周胎儿身长大约25-30厘米，体重500-550克左右，听力已经形成，可以听到母亲的各种说话声音，母亲心跳的声音和肠胃蠕动的声音及大一些的噪音胎儿也能听到，对一些较强的噪音，会使胎儿躁动不安，胎儿会咳嗽或打呃，他打呃时你会感到像敲打的动作。

孕妈妈：由于妊娠后分泌的“松弛素”会使支撑关节之间的韧带变得松弛，孕妈妈可能会出现后背酸痛、坐骨神经痛。不断长大的子宫会将胃向上顶，可能会出现胃灼烧。孕24周末，子宫底上升至脐上1横指，宫底高度22-25厘米，你还会发现原来凹进去的肚脐开始变得向外突出，不要紧，这是正常的，等你分娩之后它自然会恢复原样。这期间孕妈妈适当的户外活动，多饮水，保持心情舒畅和足够的睡眠，预防感染尽量不吃药及保健品。

二、我们今天要讨论的话题

血糖筛查：大多数孕妈妈会在孕早期接受第一次血糖筛查。这是用来筛查妊娠期糖尿病的，有2%-7%的孕妈妈会发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病大多无明显的症状及体征，容易被漏诊，所以孕妈妈要定期产前检查，进行妊娠糖尿病筛查，才能早发现、早诊断、早治疗，尽早地进行健康指导，减少母婴并发症，确保孕妈妈和宝宝的健康。

葡萄糖耐量试验（OGTT）：在孕24-28周内进行的妊娠期糖尿病的诊断试验。检查前注意：抽血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克，坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。检查前一天晚上22:00后禁食禁饮。次日晨采空腹血，查空腹血糖。然后是75克葡萄糖粉加300ml的水冲服，5分钟内喝完，不要喝太急太快，不然会出现恶心、呕吐现象，影响检测结果。从服糖水第一口开始计时，分别于60分钟、120分钟抽血。诊断标准：空腹血糖：小于5.1mmol/L；1小时：小于10.0mmol/L；2小时：小于8.5mmol/L为正常。

孕期体重控制与饮食指导：整个怀孕期间，孕妇理想体重是在原体重上增加9-12.5kg。正常孕妇怀孕头3个月，体重每月增加0.5kg左右。此后体重每月增加不宜超过2kg，而且一周不要超过0.5kg，妊娠7-8月时，体重增长速度开始逐渐放慢。国际上常试用的体重指数BMI，是衡量是否肥胖的重要指标。孕妈妈可以根据孕前体重，按以下公式计算自己的BMI指数，再确定孕期的增重标准。孕期体重增长与孕前体型的关系：BMI18-24，建议体重增加范围11-12.5kg；BMI小于18，建议体重增加范围13-14kg；BMI大于24，建议体重增加范围7-9kg。

孕妇腿抽筋：孕妇可能会出现腿抽筋的情况，特别是到了晚上，经常会让你睡着觉。这是因为缺钙或缺镁导致的。钙、磷是胎儿骨骼生长发育必不可少的元素，因此一定要选择含钙高的食物，每天坚持喝两杯牛奶，多吃鱼、虾皮、排骨等含钙质的食品。维生素D可以促进钙的吸收，在补钙同时注意补充维生素D，户外晒太阳是最有效的补充维生素D的方法。每天晚上洗澡时，用热水泡双腿10分钟，会减缓抽筋症状的。

预防缺铁性贫血：胎宝宝会大量吸收孕妇体内所含的铁质，为防止缺铁性贫血的发生，孕妈妈应多吃富含铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋，动物肝、鱼、豆制品、含铁较多的蔬菜及强化铁质的谷类食品。还应注意多吃一些含维生素C较多的食品，如胡萝卜、橙子、柠檬等，以帮助身体吸收更多的铁质。有贫血症状的孕妈妈，可在医生的指导下补充铁剂。

母婴同室的重要性：母婴同室是指产后母亲与婴儿24小时在一起，婴儿的治疗、护理等处理需要离开母亲时不超过一小时。这样能够保证母婴早接触，早吸允；保证新生儿得到营养丰富的初乳；便于母亲能随时看到宝宝照顾宝宝，为按需哺乳提供有利条件；提高纯母乳喂养成功率，而且频繁哺乳可避免母亲乳房胀痛。同时，母婴同室时可通过母子触摸、母子对视增进母子感情。

 

1、妊娠纹形成原因：妊娠纹是萎缩纹的一种。人体的腹壁组织从外到内分别为皮肤、肌纤维群、肌腱及腹膜组成。皮肤分为表皮、真皮和皮下脂肪层；真皮层由弹性纤维和胶原纤维组成网状结构。当女性怀孕超过3个月时，增大的子宫突出于盆腔，向腹腔发展，腹部开始膨隆，皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。妊娠6个月后更加明显，这时皮肤弹性纤维逐渐出现断裂，腹部皮肤表面慢慢出现粉红色或紫红色的不规则纵形裂纹。生产后，断裂的弹性纤维逐渐得以修复，但难以恢复到以前的状态。而原先皮肤上的裂纹便渐渐褪色，最后变成银白色的妊娠纹。

2、妊娠纹如何预防：

①均衡饮食：怀孕期间应补充丰富的维生素、蛋白质及矿物质。

②体重增长：怀孕时体重增长的幅度不宜太大、太快；以防皮肤弹性纤维快速断裂。

③使用托腹带：可以承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度的延展拉扯。

④护肤品：是专门针对妊娠纹设计的油状或膏状的产品，对预防妊娠纹有一定的效果。

3、激光治疗妊娠纹：宝岛医美中心针对产后妊娠纹治疗，采用Plasma离子束强大的炙热效应，同时结合Impact混频超声透皮给药技术，突破传统给药途径药物吸收差的瓶颈，完美消除疤痕、妊娠纹，恢复皮肤光滑弹性，让您做幸福美妈！ 

4、激光治疗优势特点：Plasma离子束强大的炙热效应，快速启动断裂的胶原纤维新生，组织重塑作用强；Impact混频超声透皮给药技术，提高了药物渗透深度与广度，使组织重塑提速，缩短疗程；色素分子重新分配，完美修复患处色差，降低炎症后色沉发生风险。

检查的项目有：□静脉抽血 □尿检 □超声 □听胎心 □妇科检查 □心电图 □骨密度 □胎心监护 □盆底评估

             □母乳喂养咨询 □助产士咨询