第七期：高血压患者教育系列之分级与危险分层
第七期：
高血压患者教育系列之高血压的分级与危险分层
按危险度将患者分为以下4组：
低危组
男性年龄<55岁、女性年龄<65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险<15%。
中危组
高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素，病人应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%~20%，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15%。
高危组
高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平属3级但无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险约20%~30%。
很高危组
高血压3级兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1~3级并有临床相关器官功能障碍疾病。典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30%，应迅速开始最积极的治疗。
*特别强调了无症状性靶器官损害（包括心脏、血管、肾脏、眼和脑等）检测的重要性。*
【医生讲解】
本章内容较多，患者不是专业医生，读懂很难，简单讲：
一、什么是高血压病的危险因素？
我国高血压发生的主要危险因素包括：
1、高钠、低钾膳食。
2、超重/肥胖。
3、过量饮酒。
4、长期精神紧张。
5、体力活动不足等。
当高血压患者有以上危险因素越多的患者，发生心、脑血管疾病的风险也越高，且随血压升高的级别越高，危险倍增，故积极的祛除不良生活习惯，是高血压病防治的最基础，也是最重要的治疗手段。
二、什么是高血压病的器官损害？
高血压病的器官损害，最常见的有心脏（心脏长大、心室增厚、心律失常、心力衰竭等）、脑（出血、梗塞、动脉硬化、认知障碍等）、肾（肾功能损害-衰竭、蛋白尿、肾动脉硬化等）、眼（眼底动脉硬化、出血等）、大血管（动脉硬化、狭窄、动脉夹层等）、中小血管（如冠状动脉粥样硬化、狭窄（冠心病），脑动脉粥样硬化、狭窄（脑梗塞）、眼底血管病变等）等器官的损害，损害的器官越多，高血压病患者发生严重病变的风险也越高，致死、致残风险也越高，且随血压升高的分组不同，血压越高的，发生此类风险也越高。
三、为什么糖尿病要单独说？
糖尿病作为另一种慢性疾病，其危害比较于高血压病来说，有过之，而无不及，这是我们明后年要学习的疾病。它对人体的损害，是人体血液能流到的地方，都会受到糖尿病的侵犯，发生心、脑、肾、眼底、血管的器官损害风险更高，此外对我们的微血管、皮肤、周围神经、内脏神经、耳朵听力、口腔及牙齿等等都有广泛的损害，糖尿病和高血压病属于姐妹病，它们有许多共同的危险因素，它们相互的叠加对人体的伤害不是1+1等于2，而是大于很多倍的2，故只要高血压病患者伴发糖尿病或糖尿病患者伴发高血压病，此类患者以后发生心、脑血管疾病的风险倍增，都是高危以上人群，且随血压升高的级别越高，危险倍增，故积极的监测血糖，早期发现糖尿病，规范诊治糖尿病，是减少危险的最主要治疗，且一旦高血压病患者合并糖尿病，血压的控制水平将更加严格和有更低的要求。
此章节的学习，主要更巩固高血压病的危险因素，及危险因素增多对于我们人体的意义，再次了解高血压病对人体的损害，合并损害越多的患者，出现严重病变的风险增加，致死、致残的风险增加。
下一期讲：【如何早期发现、确诊高血压】
资料整理于《中国高血压患者教育指南》，通过整理及讲解为高血压患者提供健康教育
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