骨盆骨折术后康复
系统康复原则
1. 康标维持生命体征，最大限度地保留患肢的功能;保护骨盆骨折脱位手术后位置;减轻局部疼痛及炎症反应;避免髋关节僵硬、逐渐增加负重及髋关节活动度;促进骨折早期愈合和脱位早日稳定。
(1) 住院期间的康复目标:维持生命体征，最大限度地保留患肢的功能。维持骨折断端位置稳定，减轻疼痛及炎症反应，减少并发症发生。
(2) 出院后的康复目标:逐渐增加骨盆负重和恢复髋关节的活动度.避免再次 骨折错位或再次脱位，促进骨折早期愈合和合并的神经血管、内脏损伤的恢复。最 大限度地恢复下肢功能。
2. 康a过程的原则与方法
(1) 康复原则:维持骨盆环稳定，避免骨折断端错位，促进骨折愈合。逐渐恢复全身、上肢及下肢运动功能;恢复双下肢的负重功能。
(2) 康复方法：①深吸气呼气。②引体屈臂。.③仰卧起坐。④抬起臀部。 ⑤屈膝屈髋。⑥勾脚绷腿。⑦下肢旋转摆动。⑧直腿抬高。⑨空蹬绷腿。⑩髋部左右晃动。
术后早期住院康复
1. 术后7天以内康复要点
(1) 维持生命体征：出现骨盆多发伤手术后，首先检测生命体征，保证生命安 全的情况下，维持下肢功能位固定。
(2) 抬高患侧肢体，消除肿胀。维持患侧肢体外展15°，屈膝屈髋30°,下肢及 膝关节下可加垫枕或枕头。
(3) 疼痛控制：一般骨盆骨折或脱位手术后疼痛较明显，如果患者不能够忍受，可以给予非留体类抗炎止痛药、镇痛泵或吗啡类止痛药。
(4) 固定3天内骨盆主要为制动固定,避免骨盆内部出血。
(5) 指导患者行平卧位双上肢扩胸及深呼吸功能锻炼;每天3次，每次以不诱发患处疼痛等不适症状为度。
2. 术后1 ~2阀至出院
(1) 卧床时继续保持患侧肢体外展屈曲姿势，进行平卧位双上肢扩胸及深呼 吸功能锻炼。
(2) 手术1周后行股四头肌等长收缩功能锻炼，行踝关节背伸妬屈功能锻炼，每次收缩保持3 ~6 秒，放松同等时间，适应后适当增加保持时间。
(3) 单下肢牵引固定治疗时,3天后可以行患侧肢体肌肉功能锻炼，加强髋部肌及股四头肌功能锻炼。
居家康复应当重视全身功能的康复，双下肢及骨盆负重功能的恢复，改善患者生活环境，以利于患者恢复日常活动和工作能力。
(一）有氧运动训练
(1) 卧床时继续保持患侧肢体外展屈曲姿势，进行平卧位双上肢扩胸及深呼吸功能锻炼。
（2）继续行股四头肌等长收缩功能锻炼,加大踝关节背伸跖屈功能锻炼，每次收缩保持10 s,放松同等时间。逐渐增加勾脚绷腿锻炼
（3）2 ~4周后稳定性骨盆骨折患者可以行 髋膝关节持续主被动屈伸运动，关节活动范围从 小到大，一般从30°活动范围开始，未见不适情况 下逐渐增加。适当进行主动屈伸髋膝关节屈曲活动
(4)2 ~4周后，行臀部上抬训练，主要增加臀 大肌及腘绳肌肌力
（5）2 ~4周后，，行外展训练，主要增加臀中肌及阔筋膜张肌肌力。
（6）4 ~6周后行直腿抬高锻炼，幅度逐渐增大，逐渐进行抬腿外展内收平移锻炼，幅度、范围逐渐扩大
（7）4 ~6周后可以行扶拐下床站立训练，患侧肢体逐渐负重，负重量逐渐增大，逐渐行走，幅度、范围逐渐扩大
（8）4 ~6周后可以逐渐加大髋膝关节主动屈伸功能训练，幅度、范围在被动活动范围内逐渐扩大。
（9）6 ~8周逐渐加重负重力度,双拐力量逐渐减小;加大髋关节内收外展平移 活动范围，逐渐进行髋关节内旋外旋功能训练，幅度、范围逐渐扩大。
（10）8〜12周在扶双拐站立情况下，患侧前后左右摆动，幅度逐渐加大。
（11）8 ~ 12周逐渐去除双拐，双下肢负重力量逐渐恢复正常;进行正常髋膝关 节行走功能锻炼，行走距离逐渐增加。
（12）12~14周后，根据不同骨盆骨折类型、固定的坚固程度，逐渐恢复到正常的负重行走。
关节功能维持
骨盆骨折及脱位后要按照踩关节、膝关节、髋关节、腰部关节顺序进行功能锻 炼及功能的康复。
1. 踝关节恢复手术后3天开始踝关节屈伸、内收外展功能活动,2周后达到正常活动范围。
2. 膝关节恢复手术后2〜4周行膝关节主被动屈伸活动，关节活 动度逐渐达到90°屈伸活动范围;4~6周后膝关节屈伸活动范围达到90°以上。 6 ~8周后膝关节基本达到正常活动范围。
3. 髋关节恢复手术后2 ~4周行髋关节主被动屈伸活动，关节屈伸活动度逐渐达到50°活动范围;4 ~6周后髋关节屈伸活动范围达到90°以上，髋关节内收外展活动范围达到30°活动范围;6~8周后髋关节屈伸内收 外展基本达到正常活动范围，内旋外旋恢复到30°。8 ~ 12周髋关节达到正常活动范围。
腰部关节恢复4 ~6周后开始床边坐，下床活动，腰部屈伸达到30°活动范围,6 ~8周侧屈、左右旋转达到30°活动范围,8 ~ 12周腰部达到正常活动范围.
康复过程中的注意事项
骨盆骨折其并发症较多，多见以下几种。
1. 继发休克手术后较为明显的出血均已经结扎或缝合，但由于骨盆内组织疏松，出血量明显增多，可发生隐匿性出血，并发休克。因此骨盆骨折后在康复锻炼过程中，应注意生命体征的观察，及时观察病变局部的情况，避免早期过量的活动造成出血量的增加。
2. 内脏损伤的修复骨盆骨折后，多并发膀胱、尿道、直肠、神经等损伤，在经 过修复后内脏恢复要比骨折恢复重要。内脏修复速度要快于骨骼关节的修复，因此,先以内脏恢复为重点，其次重视骨关节的恢复。
预防骨折畸形愈合骨盆骨折由于局部血循丰富，生长速度较快，骨折手 术时如果复位不良，多造成畸形愈合，影响骨盆稳定性及形态。手术复位后一般骨盆稳定性明显增加，一般不容易出现畸形愈合。早期的活动可以增加下肢功能的 康复，但是，骨盆骨折程度,早期活动不当及过量的活动，均可造成骨折移位，出现畸形愈合。因此，正规、正确的功能锻炼指导最为重要