烧伤后疤痕防治（一） 弹力套

俞灏明和任家萱（Selina）于2010年10月22日在上海拍摄湖南卫视新剧《我和春天有个约会》的一场爆破戏中遭遇意外灼伤，后被送往上海瑞金医院紧急治疗。距离事故一年后俞灏明父亲接受采访， “最初的一个月每天都在医院，出院后我们在医院附近租了个公寓，方便治疗。每个月还要和他去一次香港。一直到今年7月他恢复的情况不错，回了北京。但这之后状况变得反复，疤痕再生明显。”俞灏明到底伤情如何？俞爸爸说：“脸部额头以下都是红红的，下巴的伤比较明显，嘴巴灼伤后变小了，得戴开口器。两边的肩胛背部位最严重，导致他的手臂无法抬起。”

目前俞灏明因烧伤仍戴着口罩和弹力手套，他称：“恢复还不错……就是太累！每天只有30分钟洗澡时间能脱掉医用弹力套……不过，一切都快了。”

　　弹力衣，很多时候又称弹力套。我们这边说的是医用弹力套，它对烧伤疤痕是怎么样的修复原理呢？

　　我们知道：加压是预防疤痕增生的最有效方法之一，特别是使用弹力套来加压，效果很不错，现在各大整形医院一般都是使用医用弹力套。今天和大家分享一下医用弹力套具体的使用方法。

1、治疗的适应证:

A\如果创面10天～14天愈合者,对有黑色瘢痕的病人可预防性应用弹力套。

B\若修复需14天～21天,所有病人都应进行预防性加压疗法。若在2个月—3个月红色消退,则可断定瘢痕将日益改善,不需加压疗法。若2个月仍高度血管化,颜色鲜红,且变硬,即表示将形成瘢痕,必须继续加压治疗。

C\如果修复超过21天,压力疗法必须长期应用。

2、 医用弹力套加压疗法成功关键在“早”、“紧”、“久”。

创面愈合后,应尽早开始加压,待瘢痕明显后,加压效果不佳。压力以2.13kPa —2. 39kPa为宜。若弹力套变松,则失去加压作用,必须及时更换,如患者感到太紧,难以耐受时,可稍放松以减轻压力,但不能解除弹力套。弹力套必须每天穿用18小时—24小时,至少4个月—6个月,甚至长达2年。过早放松可能使瘢痕回弹。一般连续加压4个月—6个月后可见瘢痕充血消失,隆起变平,8个月—10个月后,绝大多数病例可终止加压,终止加压的标准为疤痕变软,颜色变白。

　  3、加压疗法的作用机理

　　治疗的病理组织学改变的机制尚不清楚,可能是压力导致局部缺血,激活组织代谢,增加胶原酶活性。由于局部缺氧缺血,管管数量减少,瘢痕组织的血液供应减少,在缺氧状态下细胞内的氧分压降低。线粒体的功能减退甚至停止。同时发生形态学改变。如线粒体肿胀、空泡变性等。这样,承担细胞生物氧化主要使用的线粒体就不能很好地在一系列氧化磷酸化过程中释放能量,致使成纤维细胞的增生受到抑制,最后发生变性坏死,生成胶原纤维和基质的功能大大降低,从而导致瘢痕变薄软化。

　　4、 加压疗法应与其它抑制瘢痕增生的药物（硅酮凝胶、硅酮贴）等联合应用效果更佳。