性交出血

部分女性朋友过性生活后发现阴道出血，有一部分人恐慌至极，也有一部分人毫不理睬，两种极端的就诊者我都有遇见过。。。

那么性交出血需不需要引起重视？该如何处理呢？今天罗伊斯就介绍性交出血的相关知识，希望对大家有帮助！

性交后出血是指性交时或性交后出现的与月经无关的点滴出血或流血。它可以是一种严重的潜在病变的征象，通常会使患者感到担忧。大约有1/3的患者也会出现与性交无关的异常子宫出血，约15%的患者有性交痛。

性交后出血最严重的病因为宫颈癌。所以部分女性朋友百度了解以后吓得不行~

其实只有约11%(范围为0.7%-39%)的宫颈癌女性表现出性交后出血。

反过来说就是其实大部分宫颈癌的发生是静悄悄的，这个才是需要警惕的地方，这也是为什么国家政策要求每年行女性的两癌普查（宫颈癌+乳腺癌）的原因！也是为什么HPV疫苗这么多人关注的原因！

Ps.后面的文章我将推送关于宫颈癌相关的知识，欢迎阅读！

先来一张正常的解剖结构图：

再来一张妇科医师必备的检查器械：窥器（窥阴器、鸭嘴器）

其他与性交后出血相关的最常见的非恶性病变包括：

宫颈柱状上皮外翻—当子宫颈内膜发生外翻致使柱状上皮暴露在阴道环境内时会出现宫颈柱状上皮外翻(又称宫颈柱状上皮异位、宫颈糜烂)。有症状的宫颈柱状上皮外翻女性的主诉主要是阴道分泌物异常；性交后出血并不常见。宫颈柱状上皮外翻在妊娠期较为常见，可能引起妊娠女性的性交后出血。

说重点：

宫颈柱状上皮外翻无需治疗，除非出现很少见的大量黏液分泌物或者点滴出血对女性带来很大影响。这种情况下，在患者接受任何治疗(例如，酸化剂、冷冻疗法和电烙术)前均应排除恶性疾病（术前需行宫颈防癌筛查）。

很多私人医院（具体请自行百度“莆田系医院”）不按诊疗常规，直接来个宫颈的阴道镜图片，再通过图片来恐吓就诊者，达到过渡治疗牟利的目的，所以无相关知识的女性千万不要上当受骗。

各行各业中均有“败类”-相信公立医院，远离“莆田系”

宫颈息肉

对于有症状的(如，出血、分泌物过多)、较大(≥3cm)或为非典型性的息肉，应进行宫颈息肉摘除术。通常可用血管钳夹住息肉根部，并用其扭转息肉以摘除。灼烧基底部可预防出血并降低复发的几率。

宫颈炎—宫颈炎患者可出现脓性或黏液脓性分泌物，但也可发生性交后出血。最常见的病因为衣原体感染。细菌性阴道病较衣原体感染更常见，但较少导致有性交后出血的宫颈炎。

如果体格检查发现黏液脓性宫颈分泌物和宫颈组织质脆或者阴道分泌物，应针对潜在的致病微生物进行确定性的诊断性评估（白带常规+BV 约28元/项），包括检测衣原体和淋病（CT/NG-DNA 约145元/项），以及评估阴道液体确定有无滴虫病和细菌性阴道病。应对任何有危险因素的女性实施性传播感染筛查。

目前的一个共识是，除非宫颈防癌筛查异常或临床医师觉得临床检查与实验室检查不符，则需要行阴道镜检查。

对于存在肉眼可见病灶的女性，必须通过病灶(在肿瘤边缘)钳取活检来确认癌症的疑似诊断。这些患者需要进行阴道镜检查及活检。

下篇文章我们将介绍宫颈防癌筛查的内容，包括（TCT、HPV、阴道镜、宫颈活检）

让你知道什么宫颈防癌筛查，原理，操作方法等！

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每年3月8日我院有免费宫颈防癌筛查项目，如果您经济拮据或者平素工作特忙，请您考虑3月8日前来免费筛查！

祝您身体健康！