妊娠期糖尿病膳食指导原则

妊娠期糖尿病或代谢综合征的孕妇在孕期饮食控制的基础上,85%可以控制血糖在正常范围内。孕期饮食控制的目的:孕妇血糖控制在正常范围内,尿中没有酮体,孕妇的体重增长正常范围内,胎儿发育正常(孕妇血糖正常,蛋白质摄入按要求)、羊水量正常 

                                     

1. 合理控制总热能的摄入量:

总热能的摄入量不宜过多或过少,以保证血糖平稳、体重按计划增长,注意保证摄取足够的热能。总之,要根据血糖、尿酮体、体重增长、胎儿发育等情况在医生的指导下随时调整膳食。

2增加餐次,按时按量有规律进餐:

维持血糖全日处于相对平衡状态,则要少量多餐进食,在三餐之外,适当增加23餐(包括水果和睡前加餐的主食)。每餐间隔时间为23个小时内,不要少于1个小时,不要超过3小时。进餐要定时定量定点按要求有规律地进餐。尽量按餐单固定时间进餐。如遗漏,及时补充,以免血糖过低导致胎儿低血糖宫内窘迫、孕妇低血糖晕厥。

3食物选择保证营养均衡科学:

食物多样化,不偏食、不挑食,一天的食物要尽量包括八大类:粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。在营养师指导下用食物交换份法与血糖指数(GI值)、血糖负荷(GL值)按份量在各类食物中选择不同的食物使饮食丰富多彩。需要注意的是粮谷类每餐必须保证、水果和蔬菜不能互相代换,肉汤不能代替肉类,肉蛋类必须严格按量。

                

4. 保证供给充足的蛋白质:

妊娠糖尿病患者的蛋白质分解增加,故蛋白质摄入量应较正常孕妇多,其中动物性蛋白二分之一以上,红肉(猪牛羊肉)白肉(鸡鸭鹅鱼虾)搭配吃。从孕中期(13周开始)每日增加总计1-2份的鱼、禽、瘦肉、豆类的摄入量,每周最好2-3次鱼类,每天一个鸡蛋,每周一次海产品(海带排骨汤、紫菜蛋花汤)。孕期应适当增加奶类,喝妊娠糖尿病专配奶粉,保证每天晒半小时的太阳促进钙的吸收。具体建议:妊娠糖尿病奶粉每次3勺,每天2-3杯。可以补充300mg的钙。但要注意补钙不宜过量(钙每天摄入量标准为孕中期1000毫克、孕晚期1200毫克)。

5. 控制脂肪摄入量:

应控制脂肪总摄入量,每日烹调用油以20克(家用两瓷汤匙)为宜,尽量少食动物性脂肪,包括固体的黄油、牛油、羊油、猪油、动物外皮等,不吃可以见脂肪的肉类(如五花肉)、以及看不见但含油量大的食物油炸食品、汉堡包、多油的大骨头汤、煎鱼的汤等。摄入充足不饱和脂肪酸(如DHA、亚油酸、亚麻酸等),能促进胎儿大脑神经发育,要多选择富含不饱和脂肪酸的食物,例如植物油中葵花籽油、菜籽油、大豆油等,可适当摄入坚果类食物(如每天选择其中一种如花生15个、核桃1-2个、芝麻1勺等)。

6. 注意碳水化合物的摄入量。品种与加工食用方法:

严格控制碳水化合物(米饭、面条、包子、面包、水果等)的摄入包括摄入总量、摄入时间、每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,在控制碳水化合物总摄入量的情况下,为防止高血糖或低血糖,必须保证每餐粮谷物的摄入量,可少食多餐,每日可进餐5~6次;严格限制单糖(葡萄糖、半乳糖、果糖(水果、蜂蜜))及双糖(蔗糖、麦芽糖、乳糖)的摄入量,最好选用高膳食纤维或升糖慢的多糖(淀粉类)如黑米、意大利面条、全麦面包、玉米、高纤全麦饼干等粗杂粮谷类食物,同时与新鲜蔬菜(叶菜为主)、肉鱼蛋类混合食用,混合膳食可使碳水化合物的消化吸收缓慢,有利于降低和稳定血糖。粗粮不要细作,少加水也是稳定血糖的方法。

                 

7. 增加膳食纤维的摄入量:

膳食纤维具有良好的降低血糖作用,膳食纤维的供给方式以进食天然食物为佳如全谷物(大麦、燕麦、荞麦)、粗燕麦片、玉米、新鲜叶菜类,可在饮食中多选些此类富含膳食纤维的食物。

8. 供给充足的维生素、无机盐和微量元素:

每日补充孕妇专用多维元素一片(建议选用含铁30-60mg)。常吃含铁丰富的食物,避免贫血。每周保证一次动物血(猪鸡鸭血)、一次肝脏(猪鸭鸡鹅肝),同时吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果以促进铁的吸收(如西红柿猪血汤,西芹牛肉、青椒猪肝)。多吃新鲜蔬菜水果,合理烹调,减少维生素丢失。绿叶蔬菜应占蔬菜类的2╱3,注意烹调叶菜少用油,瓜类、根茎类蔬菜少量,勿切后长时间浸洗。

9、清淡少盐:

限制盐、酱油等调味品(钠)的摄入量,因为高钠膳食容易诱发妊娠水肿、高血压等并发症。

10. 餐后适量运动,维持体重适当增长:

如三主餐后活动15-20分钟能显著降糖,建议散步、孕妇保健操等运动,但不提倡进行空腹或过多(如长期每餐后运动超过半小时)或剧烈的活动,否则体重可能不增长或下降,必须保持体重在正常范围内增长。

11定期向营养师咨询:

在营养师的指导下定制个体化的妊娠糖尿病餐单,根据血糖控制水平、孕妇体重增长、胎儿发育情况、气温、睡眠、个体的新陈代谢、生活习惯和是否能按要求进餐等情况及时调整饮食方案。准妈妈通过自测血糖、体重(具体方法见餐单)、记录食谱达到通过饮食控制血糖而保证孕期营养的治疗目标。

                    

12避免刺激性食物:

禁烟酒,慎咖啡浓茶可乐。少吃或不吃含香精和人工色素的果汁水、罐头食品等,少吃刺激性食物。

13糖尿病饮食误区:

饮食控制就是少吃少喝,不能吃水果;少吃饭,而且越少越好;南瓜可以降血糖,应该多吃,这些都是错误的。错误的饮食,会导致准妈妈体重下降、胎儿宫内发育迟缓。

14★低血糖的处理与预防:

低血糖常见症状有:头痛、昏睡、饥饿感明显,出冷汗,手抖,视物模糊,出虚汗、口唇麻木、面色苍白等。准妈妈万一出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片,5分钟内症状仍无改善,应再吃更多的糖,10分钟后仍无改善,必须去医院治疗。纠正后,还应在下一餐前吃一点儿含复合碳合物的粮食、水果等防止血糖再度过低。积极预防低血糖发生,除了及时调整饮食方案,注意少量多餐,在两餐之间加餐也会有效果。

15饮食治疗中感到口干、口渴、饥饿难忍或饱涨怎么办:

 

口渴是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会随之减轻,坚持按要求控制饮食2-3天后口渴好转,如无好转说明血糖控制不佳。饥饿是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会随之减轻。由于孕中期孕妇饥饿感明显,适应几天后饥饿感会慢慢减轻。感到饥饿时多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜(青瓜、西红柿等)。多选用粗杂粮代替精细粮,口味清淡了食欲就下降了。孕晚期感觉饱胀同样是一种症状,一定要按餐单吃够份量,不能随意减少。以免孕妇体重不增或下降,甚至低血糖,酮症酸中毒,影响胎儿及母体健康及生命安全。