诊断桥本氏甲状腺炎了怎么办？（一）

一、桥本氏甲状腺炎是什么？一种自身免疫类疾病，简单来说就是自己的免疫细胞在攻击自己正常的甲状腺细胞。本病的特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，起病隐匿而缓慢，常在无意间发现甲状腺肿大，中等大小，少数患者可有局部不适甚至疼痛，病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。

二、为什么会得桥本氏甲状腺炎？

什么是自身免疫性疾病？

既不是免疫力太低也不是免疫力太强，而是人体的免疫系统出现了异常，把正常的器官细胞当作是病原体做出了反应；桥本氏甲状腺炎就是人体内产生了针对甲状腺细胞的抗体（主要为TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）），抗体攻击甲状腺细胞出现了甲状腺功能的破坏。

 

桥本氏甲状腺炎的病因：

自身免疫性疾病发病的三大要素：

1、存在易于发生自身免疫性疾病的特定基因；

2、存在启动基因表达的特定触发因素；

3、干扰免疫系统自我调节能力的肠道渗透性改变（通常被称为肠漏）

值得注意的是，上述三种因素必须同时存在才能促成自身免疫性疾病的发生。在现代，营养缺乏、促进炎症反应的食物、压力、毒素、肠道渗透性的改变以及感染都可以刺激身体产生认为我们处于危险之中的信号，并触发自身免疫性的甲状腺级联反应。

三、桥本氏甲状腺炎的病程可以分为三个阶段：

       1、早期，甲亢期:程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。疗效好，复发率高是本阶段的特点。

2、中期，甲亢甲低并存期:甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。

     

        3、晚期，甲低期:分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲低表现了。这时的治疗多数要补充甲状腺素了。桥本氏甲状腺炎患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，有些着述称之为“甲低转甲亢”。临床上，乔本氏甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现，都预示着甲低的进一步加重。

在桥本氏甲状腺炎的发展过程中，早期并非没有特殊感觉，只是这些感觉没有被患者重视未去就医。如何早期发现甲状腺的异常呢？最简单也最专业的方法就是去医院要求医生检查，通常医生会用抽血检查以下几个指标：FT3，FT4，TSH，TPOAb，TGAb；另外就是B超检查看甲状腺是否有肿大有结节等。我们现在各家单位每年都会安排体检，如果从来没有检查过自己这方面的问题，可以在体检时要求加项目，防患于未然。自检的话可以看看是否有以下任何一条症状：皮肤干燥、月经不正常（时间延长或者时间过短）、掉发、体重要么胖不起来要么瘦不下去、便秘、心脏问题、抑郁、关节炎等。

 

另外今天再教大家一个简便的自检方法检查甲状腺是否肿大。肿大的甲状腺可能是慢性的甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲亢、也可能是碘缺乏等等，需要及时去医院做个检查的。

1. 准备镜子、一杯水；甲状腺是位于喉结下方紧贴锁骨上方，不要把喉结和甲状腺搞混了；

           

2. 镜子握在手里，喝水，缓缓的咽下，头伸直不要太前倾，也不需要太后仰，视线放平，在咽下的同时仔细观察甲状腺部位是否有凸出和肿大

 虽然有的桥本氏甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或同位素治疗，这样会使患者极快地成为较重的甲低。桥本氏甲状腺炎早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲低症状，在诊断时，就有人诊断为“桥本氏病伴甲亢”、“桥本氏病伴甲低”。