除了腺样体肥大，还有哪些疾病会引起小朋友打呼噜

       腺样体肥大可以引起小朋友睡觉打呼噜，在抖音上已经传了很多次了，在门诊中总是遇到因为抖音上看了这方面信息而过来咨询的家长。小朋友打呼噜是挺多的，调查显示1.2%~5.7%儿童存在打鼾的现象。经常有家长朋友会提出疑问“腺样体不大，为什么会打呼噜？”，这种情形工作中还是挺常见的。
       除了腺样体肥大，还有其他疾病会引起小朋友睡觉打呼噜。
       首先要解释下鼾声 是怎么产生的呢？呼吸气流经过狭窄或者塌陷的气道会因为紊流引起振动，从而产生鼾声。这里我们只谈原因，不谈表现、诊断和治疗等。

       类似于把一根水管进行分段，我们可以把上呼吸道分为鼻、鼻咽部、咽部（软腭、舌后）、喉部几个部分——只要有一个部分狭窄了，就引起打呼噜。
1、鼻：鼻阈狭窄、鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、肿瘤、后鼻孔闭锁等。
相关的检查有鼻内镜、鼻阻力、鼻声反射、过敏原、CT或MR等。
2、鼻咽部：腺样体肥大、鼻咽狭窄、鼻咽部肿瘤等。
相关的检查有鼻内镜、CT或MR等。
3、腭咽：扁桃体肥大、软腭肥厚、悬雍垂过长或肥大、咽部肿瘤、腭裂术后等。
相关的检查有压舌板检查、纤维喉镜、Müller检查、上气道-食管持续测压、X线头影测量、CT或MR等。
4、舌后：舌根肥大、舌根后坠、舌根囊肿等。
相关的检查有纤维喉镜、Müller检查、上气道-食管持续测压、X线头影测量、CT或MR等。
5、喉部：会厌囊肿、声带麻痹、喉软骨软化等。
相关的检查有纤维喉镜、CT或MR等。
6、口腔颌面疾病，如上、下颌骨狭窄或后缩、颞下颌关节强直、小下颌畸形、皮罗综合征等。
7、上呼吸道以外的疾病或某些状态，如某些神经系统疾病（如肌无力）、某些遗传病或综合征（如唐氏综合症）、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、肥胖、酗酒、过度疲劳或使用了镇静药物等。

       当然，就大数据（统计）而言，小朋友打呼噜是最常见的原因有腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
       对打呼噜原因的识别很重要。相当部分小朋友打呼噜不仅仅是单个原因引起的，而是多个原因引起的，如腺样体肥大合并过敏性鼻炎、腺样体肥大扁桃体肥大合并颌骨异常，需要一起治疗才能更好地解决问题，尤其是互相影响的耳鼻喉疾病；某些小朋友还要辗转于耳鼻喉科、口腔科、儿内科等科室。

DR.岑伟杰

Q&A：腺样体、扁桃体都切了，怎么还打呼噜，是不是复发了？耳鼻喉疾病是互相影响的，腺样体是切除了，但可能还有其他疾病没有控制或者治疗，如过敏性鼻炎、小下颌等，其实腺样体再次肥大是很少的。

Q&A：大人打呼噜和小朋友打呼噜一样吗？大人打呼噜和小朋友打呼噜是不一样的，包括表现、诊断标准和治疗方法、治疗效果等，就病因来说，主要是肥胖（男性）、扁桃体肥大、软腭肥厚、舌根肥大等。

参考资料：
1、孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(第3版).北京:人民卫生出版社,2015
2、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案(乌鲁木齐,2007)
3、中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）