为什么要做阴道镜？阴道镜是什么？

今天在门诊，还有病人问我，是不是做了阴道镜以后HPV病毒就没有了。我的回答肯定令人失望，我只能告诉她“阴道镜，只是一个检查，是为了明确疾病所做的一个检查。”

然后就有了这样的一篇。

一、首先，我们要知道宫颈的位置。

宫颈位于阴道的顶端，子宫体的最下方。阴道内混杂着各种的细菌、病毒，就算是在幼女时期，阴道里也不是一个无菌的状态，但是阴道里的各种微生物包括细菌、病毒保持一个相对稳定的状态，而在女性成年以后，有了性生活以后，阴道里的正常微生物受到了破坏，各种细菌、病毒往往就会乘虚而入，而宫颈在这个位置，细菌、病毒都往往选择这里作为一个常驻地，并以这个位置向子宫、向盆腔蔓延。

二、阴道镜是什么？阴道镜：类似放大镜，胜于放大镜。阴道镜是利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大，发现肉眼不能发现的微小病灶，必要时在可疑部位进行定位活检。进行阴道镜检查时，只需用窥阴器暴露阴道、宫颈和外生殖器，将镜头对准拟观察组织，调好焦距，通过电脑屏幕观察放大的宫颈、阴道或外生殖器上表皮图像，常常配合涂抹醋酸、碘液等，观察病变部位的细微变化。正常情况阴道镜下，正常宫颈鳞状上皮光滑呈粉红色，涂醋酸后不变色，碘染着色；柱状上皮呈红色表面绒毛状，涂醋酸后呈葡萄状，碘染不着色。转化区可出现化生上皮、葡萄岛、腺体开口及潴留囊肿（宫颈腺囊肿）等。异常情况如有异常病变，阴道镜下可出现白色上皮、白斑、点状血管、镶嵌、异型血管等表现，病变程度不同，表现程度不一。典型的宫颈癌常表现为云雾、脑回、猪油状，表面销高或稍凹陷，局部血管异常增生，走向紊乱等，碘试验阴性或着色极浅。如果进行活检，则可获得明确的病理学诊断。

三、什么情况下需要做阴道镜检查？

1、宫颈细胞学检查异常(巴氏涂片II级以上或液基细胞学ASC-US以上)；

2、存在高危HPV感染；

3、有异常临床症状和体征，如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等；

4、肉眼观察到可疑癌变、尖锐湿疣或不能确诊的新生物；

5、有阴道赘生物、结节等，性质不明确；

6、存在外阴反复瘙痒、色素改变或赘生物等；

7、病变治疗后的复查和评估；

8、宫颈癌手术前确定病变部位。

四、准备做阴道镜检查需要有哪些准备？

1、检查前3天内要停止阴道冲洗及上药，禁止性生活；

2、检查前最好进行宫颈细胞学及HPV检查，以帮助医生判断；

3、一般宜于月经干净后2周内进行，对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制；

4、下生殖道有严重急性、亚急性感染者，应查明原因，治疗后再检查；

5、生殖道有伤口者应待上皮修复后再查；

6、有活动性出血时，应止血后再查；

五、阴道镜检查会痛吗？

阴道镜检查只是在阴道镜及特殊药物的作用下，观察外阴、阴道、宫颈的病变组织，在可疑病变区域取一些细微的组织送病理检查，外阴、阴道在有病变的时候必要时也会做一些活检，会有针刺样的一过性痛感，宫颈上没有神经，取活检的时候不会有疼痛感，检查结束后最好平卧五分钟，因为有些患者在阴道镜检查的时候，会产生迷走神经兴奋，有盗汗、心率加快，头晕不适情况。

六、阴道镜检查后会有很多的出血么？

阴道镜检查取的活检是很小块的组织，做完检查后仅会有一些少量的血，大部分在7-10天内会止血，但是，可疑病变区域有一些较粗大的血管时，为了不漏检，医生往往会在这样的区域取活组织检查，取完后可能会有量较多的血，极少数人需要创面手术止血的可能。

七、阴道镜检查后多久能明确病变？阴道镜检查只能排查70%-80%左右的宫颈病变，还有20%-30%的病变需要其他的方式检查宫颈的病变。取了活检后组织病理学的检查需要7天左右能病理确诊。

八、阴道镜明确后需要做手术么？

视病理及阴道镜检查的情况，如果有低度病变，可能需要做激光消融；如果有高度病变，则可能需要宫颈锥切术，如果已经确诊有癌变，则需要做全子宫切除或根治手术。检查后，如果进行活检的患者，医生可能会在阴道内置入纱球，应遵医嘱按时取出，如有多量出血，应立即至医院就诊。