眶内蜂窝织炎和眶隔前蜂窝织炎
眶内蜂窝织炎是一种累及眶内容物(脂肪和眼肌)的感染，与眶隔前蜂窝织炎(有时称为眶周蜂窝织炎)相似，但眶隔前蜂窝织炎是眼睑前部感染，且比眶内蜂窝织炎常见得多。两种感染均不累及眼球本身。两种感染在患病部位上的差异可见下图所示：纵向白线（orbital septum）右侧感染为眶隔前蜂窝织炎，左侧感染为眶内蜂窝织炎。
大部分眶内蜂窝织炎来源于鼻-鼻窦炎，在眼部手术或眼部附近损伤、泪管阻塞、牙齿、耳部或面部某些位置感染时也会引发眶内蜂窝织炎。86%-98%的眶内蜂窝织炎病例合并有鼻-鼻窦炎。幼儿为高发人群。
而大部分眶隔前蜂窝织炎来源于外部感染，局部创伤、昆虫叮咬、动物咬伤、异物侵入都可能引发。
眶内蜂窝织炎最常见的病原体是金黄色葡萄球菌和链球菌。
眶隔前蜂窝织炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、厌氧菌、流感嗜血杆菌，其中获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌成为越来越常见的感染病因。
眶隔前蜂窝织炎与眶内蜂窝织炎均可引起眼痛、眼睑红肿（见下图），但眶隔前蜂窝织炎通常为轻症，很少导致严重并发症，而眶内蜂窝织炎可能导致视力丧失甚至死亡。
但是部分眶内蜂窝织炎患者无眼睑发红。眶内蜂窝织炎可引起眶内眼外肌和脂肪组织肿胀及炎症，从而导致眼球运动痛、眼球突出及眼肌麻痹伴复视。结膜水肿(结膜肿胀)更常见于眶内蜂窝织炎。
眶内蜂窝织炎可并发骨膜下脓肿、眶内脓肿、视力丧失、海绵窦血栓性静脉炎和/或脑脓肿。这些并发症可迅速发生；因此，需密切监测病情，每日检查视力并评估瞳孔对光反射。若瞳孔对光反射迟缓、消失，则提示视神经受累。一旦患者的症状或体征出现任何加重，应行眼眶和鼻窦增强CT扫描(若之前做过CT，则复查)，以检测有无脓肿，如下图。
因为眶内蜂窝织炎可导致3%-11%的患者视力丧失，1%-2%的患者死亡。所以当存在眼球突出、眼球运动受限、眼球运动时疼痛、复视、视力丧失、水肿蔓延超过睑缘、治疗24-48小时无改善迹象的患者建议行眼眶和鼻窦增强CT扫描。
大多数单纯性眶内蜂窝织炎患者可单用抗生素治疗，常用广谱抗生素胃肠外给药。如下：
万古霉素：儿童：40-60mg/(kg·d)，分3-4次静脉给药，最大剂量为4g/d；成人：15-20mg/(kg·d)，静脉给药，每8-12小时1次，每次最大剂量为2g；加上以下药物之一：
·头孢曲松：儿童：一次50mg/kg，静脉给药，一日1-2次(怀疑颅内蔓延时应加大剂量)，最大剂量为4g/d；成人：每24小时静脉给药2g(怀疑颅内蔓延时每12小时静脉给药2g)。或
·头孢噻肟：儿童：150-200mg/(kg·d)，分3次静脉给药，最大剂量为12g/d；成人：每4小时静脉给药2g。或
·氨苄西林舒巴坦：儿童：300mg/(kg·d)，分4次静脉给药，氨苄西林成分最大剂量为8g/d；成人：每6小时静脉给予3g氨苄西林舒巴坦复方制剂。或
·哌拉西林三唑巴坦：儿童：240mg/(kg·d)，分3次给药，哌拉西林成分最大剂量为16g/d；成人：每6小时静脉给予4.5g哌拉西林三唑巴坦复方制剂。
若怀疑正在接受头孢曲松或头孢噻肟治疗的患者存在颅内蔓延，则应加用甲硝唑[儿童：30mg/(kg·d)，分次静脉给药或口服，每6小时1次；成人：每8小时静脉给药或口服500mg]以覆盖厌氧菌。
对青霉素类和/或头孢菌素类严重过敏的成人和儿童，可用万古霉素联合环丙沙星或联合左氧氟沙星治疗。成人：环丙沙星的剂量为400mg，静脉给药，一日2次(或500-750mg，口服，一日2次)，左氧氟沙星的剂量为500-750mg，静脉给药或口服，一日1次；儿童：环丙沙星20-30mg/(kg·d)，分次给药，每12小时1次，最大剂量为口服1.5g/d或静脉给药800mg/d。
对于单纯性眶内蜂窝织炎患者，建议持续使用抗生素治疗直至所有表现消失，总疗程至少2-3周。
眶隔前蜂窝织炎的治疗多采用抗生素口服治疗。具体方案如下：
１、克林霉素：儿童：30-40mg/(kg·d)，平均分为3-4剂给予，不超过1.8g/d[26]；成人：每8小时300mg。单药治疗。
２、甲氧苄啶：儿童：8-12mg/(kg·d)，每12小时分次给予；成人：8mg/(kg·d)，每8或12小时分次给予。加阿莫西林[儿童：80-100mg/(kg·d)，每8小时分剂给予；成人：口服，每12小时875mg)]；或阿莫西林-克拉维酸(儿童：45mg/(kg·d)，每12小时分次给予；成人：每12小时875mg)；或头孢泊肟(儿童：10mg/(kg·d)，每12小时分次给予，每剂不超过200mg；成人：每12小时400mg)；或头孢地尼(儿童：7mg/kg，一日2次，最大剂量600mg/d；成人：300mg，一日2次)。
抗生素使用疗程一般为7-10日。
参考文献：
陈国玲翻译．眶内蜂窝织炎．点击阅读原文。
马嘉翻译．眶隔前蜂窝织炎．点击阅读原文。