大咖谈| 唐旭东：中西医结合诊治胃癌前病变的优势，你真知道吗？
来源：医师报
近期，《胃肠病学》发表一项英国研究，发现在接受根除幽门螺杆菌（Hp）治疗的4206例健康感染受试者中，有68例（1.6％）发生胃癌，接受安慰剂或不接受治疗的4117个人中有125例（3.0％）发生胃癌。在健康个体中，根除幽门螺杆菌降低了胃癌的发病率（RR=0.54），降低了胃癌的死亡率（RR=0.61），但并不影响全因死亡率；在接受内镜检查的胃癌前病变患者中，根除幽门螺杆菌治疗降低了未来胃癌的发病率（RR=0.49）。
研究显示，胃癌是全球第三大癌症死亡原因，与幽门螺杆菌有密切联系。有研究显示，胃癌发病率最高的地区依次是东亚、中亚和拉丁美洲，东亚以韩国（39.6/10万）、日本（27.5/10万）、中国（20.7/10万）为主。
胃癌前病变是具有恶性转化风险的病理改变，通常指胃粘膜不完全性肠化生和异型增生。因其与胃癌发生密切相关，一直被视为胃癌二级预防的重点和难点。中西医结合在诊治胃癌前病变方面具有一定优势，对此，本报特邀中国中医科学院唐旭东教授、中国中医科学院西苑医院王萍分享相关诊疗观点和经验。
中国中医科学院
唐旭东 教授
中医药多靶点、多环节调节
中西医开展胃癌前病变研究已逾40年，临床诊治各有优势。现代医学掌握先进的内镜诊治技术，在镜下精细诊断、高危人群筛查及高级别上皮内瘤变、早癌内镜治疗方面发挥重要作用。在根除幽门螺杆菌、补充抗氧化维生素预防胃癌疗效和机制方面开展了系统研究，取得了一些共识。
唐旭东教授介绍，中医药对于该病有其独特的理论认识，以个体化辨证为基础，运用中药汤剂、固定方、中成药进行多靶点、多环节调节，改善症状、改善胃黏膜炎症、逆转胃癌前病变。同时还注重患者体质、胃内微环境的调整，促进胃肠功能改善和相互协调。唐旭东教授团队开展的摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的多中心临床研究显示，摩罗丹组异型增生病理逆转率可达24.3%，萎缩和肠化改善率为34.6%和23.0%。该研究在中医药治疗胃癌前病变领域起到了示范性作用，研究结果被欧洲全面管理胃癌前病变的最新指南MAPS Ⅱ引用。
有效整合中西医优势
唐旭东教授表示，为提高临床诊治和科研水平，中西医需要整合、优势互补：
（1）中药联合三联、四联方案提高幽门螺杆菌根除率，并探索新的根除途径和中药作用机制，早期阻断炎癌转化，将胃癌预防重心继续前移；
（2）综合运用内镜诊断技术设备，将内镜下病变规律总结与传统中医辨证结合，提高临床辨证准确性和用药针对性；
（3）联合中医药干预，防治内镜治疗后病变复发；
（4）构建中西医协作平台，建立多中心、规范监测数据库，对患者进行全程科学管理；
（5）制定并推广中医、中西医结合指南、专家共识，规范临床诊疗；
（6）开展中药与根除幽门螺杆菌、补充抗氧化维生素联合干预的评价研究，探索有效治疗方案。
唐旭东教授强调，胃癌前病变研究领域，问题与机遇并存，中西医在发挥各自优势基础上有效整合，一定会在不远的将来取得可喜的成果。
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