鼻腔异物
鼻腔异物,顾名思义,就是东西进去了鼻子里面。异物的种类繁多,包括但不限于小玩具、塑料珠、果壳、豆子、糖果、纸片、电池等;在热带地区,某些昆虫或者水蛭可爬入鼻腔而滞留于其内;其他的原因包括生产工作中使用电动设备的过程中发生意外或战争时发生枪弹伤,异物进入鼻腔。大部分鼻腔异物都是能想起原因的,最常见于好奇心充沛的小孩子。
诊断鼻腔异物并不难,主要是两点:一、塞东西进鼻子的病史;二、检查发现鼻腔内的异物。鼻腔异物的表现与异物的性质有关。异物较大或者刺激鼻腔黏膜可以引起单侧鼻塞、流鼻涕,或者反复鼻涕中带有血丝,可引起鼻炎、鼻窦炎等并发症。塑料类的异物小的话可以长期不引起症状;生命性异物会有虫爬感;如果是电池这类腐蚀性的异物,电池液流出来可以引起鼻腔黏膜烧灼伤甚至鼻中隔穿孔这类棘手的并发症,必要尽快处理。
鼻腔具有越深越宽敞的特点,如果异物较光滑或者贸然将异物往里面推,有可能将异物推进气管或者支气管里面,小孩子呼吸道比较窄,而且咳嗽反射不完善、遇到刺激容易引起痉挛;一旦发生气管或者支气管异物,极易引起呼吸困难、肺部感染甚至窒息。所以发现鼻腔异物都建议过来医院处理,比较放心。
治疗很简单,发现异物就要把异物取出来。只要配合得好,大部分异物都能简单的工具取出来;部分异物比较深的话,可以在鼻内镜下小心地取出来。如果小孩子配合不好或者异物塞得比较牢固,就要在全麻下取出异物了,这里推荐气管插管全麻——气管套管的球囊打气后,可以把下呼吸道与上呼吸道分割开来,这样就算鼻腔里面的异物掉到喉咙里面去,也会掉进气管或者支气管里面。
异物取出来之后会根据鼻腔损伤的情况决定要不要使用药物治疗,多数情况下并不需要药物治疗。
预防上要教育小孩子改掉把东西塞进去鼻腔里面的坏习惯,其次要注意玩具的年龄范围,不要让小孩子有机会把小件物品吸入气管或者支气管。