当“无脑婴儿”出生在国内，发生了什么事？
来源：医学界
作者：曾少鹏医生 汕头大学医学院第一附属医院
约1年前，美国有一个无脑婴儿出生了，但出生就只有半个大脑。看到这个新闻的时候，C主任跟我说，其实，大概是10年前，她在儿科急诊的时候，也遇到过一个无脑婴儿。当时这位医生又遭遇了什么？
2015年10月左右，在网络上出现了一个热搜话题，#无脑婴儿#，又或“美国无脑婴儿”，说的是约1年前，在美国有一个宝宝出生了，很遗憾，出生就只有半个大脑，而且大部分头骨缺失，一般来说，这类婴儿只能存活几天，但这个宝宝坚强地活到现在，已经1年余了。
看到这个新闻的时候，C主任跟我说，其实，大概是10年前，她在儿科急诊的时候，也遇到过一个无脑婴儿，只是，当时限于条件因素，无法留下影像学资料，也限于社会因素，未能追踪了解该宝宝的后续情况。
而从10年前的无脑宝宝的诊疗过程中，就已经让我深深感受到儿科医生的不容易。
C主任说，10年前的一个后半夜，大概3点左右的时间，突然有慌忙的脚步声从急诊大门口跑进来，一群家属，抓着一个穿着白大褂的医生，从胸口标识看起来，应该是下面基层医院的医生，另外一个女家属抱着一个襁褓中的孩子，匆匆忙忙地来到了急诊儿科就诊台。那位基层医院的医生，让我们姑且称她为小A医生吧，从现场气氛中可以感受到家属的愤怒，以及小A医生的惊恐。
C主任给孩子做了体格检查，惊然发现，宝宝居然少了一半以上的头骨，大部分的脑组织也缺如，一团颅内组织就这么暴露在空气中，而宝宝生命体征尚且平稳，这种情况c主任也是第一次遇见过。
只见家属骂骂咧咧，说是基层医院医生草菅人命，毫无医德，把好好一个足月出生的孩子，硬生生扯掉了头颅骨，导致现在宝宝的这个情况，说一定要小A医生负责任，要血债血偿。小A医生跟c主任解释说，她是基层医院全科医生，兼负产科及新生儿科的工作，当晚是她值夜班，产妇因胎龄37+周，阴道流血1小时到医院就诊，患儿生下来就是这个样子的，母体子宫胎盘娩出后，没看到任何骨头样的物质，应该是先天性的，但是家属怎么说都不信任，就把孩子跟小A医生一起带到上级医院来了。
C主任毕竟是见过场面的人，hold得住。她给宝宝做完检查后，包裹好，然后跟家属详细解释了宝宝的情况：患儿确实是先天性大脑、颅骨缺如的。如果是扯断的，一来，母体子宫胎盘娩出时应该带有骨头，二来，宝宝头颅应该有明显骨折、鲜血流出或结痂的痕迹，但这个宝宝这两方面都没有，头颅看起来是没有受过任何损伤的，无脑发育应该是先天性的。
毕竟到了上级医院，并且经过了c主任的一番详细解释，家属最终才理解，并表示放弃治疗，携带患儿离开了急诊办公室。
C主任说，10年后重新在网络上看到这么一个病例，总让她回想起10年前那个半夜里，一群家属拉扯着一个基层医生到急诊室的场景，不知道当年的那个小A医生在经历过那么一个惊心动魄的夜班后，还有没有勇气继续当医生，但我想，那一个夜班，足以让任何一个当班的医护人员心惊胆战。
文章的最后，简单介绍一些关于“无脑婴儿”和避免产生“无脑婴儿”的内容，但愿能帮到更多的人。
无脑儿的定义：无脑儿是神经管畸形的一种。无脑畸形：为大脑完全缺失，且头皮、颅盖骨也缺失，仅有基底核等由纤维结缔组织覆盖，出生后婴儿一般无法长期生存。
无脑畸形产生的原因，具体病因未明确，但与以下因素有关：1、遗传因素：遗传病是一种能够遗传给子孙后代的疾病，是由于人的遗传物质发生了对人有害的改变而引起的疾病，包括基因突变，染色体数目和结构异常而造成的疾病，最常见的疾病有先天愚型21三体综合症和18三体综合症。2、环境因素：包括生物因素、化学因素、物理因素和药物因素等。生物因素：比如母亲在孕期受到某些病原体感染时（包括病毒、细菌、寄生虫等）这些病原体能通过胎盘绒毛屏障或子宫颈上行感染胎儿，主要有TORCH病原群，（弓形体，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，此外还有水痘，带状疱疹病毒，肝炎病毒和梅毒螺旋体等）。化学因素：农药如敌敌胃、敌百虫，有机氯，有机汞，以及铅、镉、锰、铝等重金属和氯乙烯，氯丁乙烯，丙烯晴等高分子化合物等。物理因素：物理因素是指人们在日常生活和生产劳动中存在的气象条件，辐射噪声和振动等。引起致畸的主要是辐射，如X射线、各种其它射线。辐射可引起染色体畸变而导致胎儿发生畸形。药物因素：大多数抗肿瘤药有毒性，胚胎细胞对抗肿瘤药物比成熟分化的细胞敏感，因此，这类药物大多在较低剂量时就对胚胎产生较大的损害。抗菌素类如链霉素、卡那霉素以及大部分抗结核药，激素类和活疫苗等在孕早期即致畸敏感期使用均有致畸危险。其它如烟、酒，大量饮酒后胎儿发生畸形的危险很大，其特征为发育迟缓、小头畸形、多发性小样畸形等，吸烟可引起流产、早产、先天性心脏病和新生儿低体重等。
无脑畸形的预防：定期做好产检；避免接触有害物质，包括射线、药物及生活中的工业化有毒物品，在医生指导下适量补充叶酸。
由C主任给我聊起的这一则10年前的无脑婴儿的就诊经过，到今年10月份这一则美国无脑婴儿的病例，让我感慨在国内基层医院行医的不容易，有时候遇到一些罕见病，跟家属沟通解释又不一定能听得进去，在如今国内医患关系如此紧张的情况下，这无疑是一个大难题。
但愿随着生活条件的提高和医疗环境的改善，类似的无脑畸形能够尽量减少再发生，而如果确实出现，也但愿随着医疗水平的提高，能够给这类患儿提供更好医疗资源。