10年慢性湿疹和结节性痒疹治愈案例

患者，男性，50岁，工地建筑工人。

全身红斑脱屑结节伴剧烈瘙痒10年余。

患者10年前无明显诱因下出现全身散在红斑脱屑，部分皮疹为散在结节。患者皮疹主要集中在暴露部位，比如脖子头皮手背，主要表现的大面积的红斑脱屑。因为剧烈瘙痒，面部头皮出现大面积的红斑渗出，脖子和面部红斑渗出明显，头皮大面积的脱屑，而在衣服盖住的部位，比如大腿，手臂部位，都表现的是结节样皮疹。故诊断为湿疹，结节性痒疹。

患者在全国各大医院就诊治疗，都未见明显好转，打过激素治疗，服用过雷公藤，也服用过环孢菌素，服用药物的开始，有点好转，停药后又逐渐加重，每年夏天稍微好转点，但是冬天后加重明显。外用过市面上的大部分药膏，比如糠酸莫米松、卤米松软膏等等。每年就都是这么反复，一般夏季能稍微好1-2个月，其余时间，都是被皮肤病折磨着，晚上睡不着觉，瘙痒得厉害。患者来我门诊的时候，头部及颈部大量皮疹，手背肿胀明显，患者甚至不能握不紧拳头。

我观察了患者及病情后，我给患者的建议是，停用任何药物，只服用中药调理。

但是服用一段时间后，大概2个月左右，患者病情没有好转，反而有点加重趋势。

开始我根据患者的体质及各类症状，我考虑患者为湿重引发的，用了大量的除湿药物治疗，但是开始有点好转，后面基本没有效果，甚至加重了，根据患者病史10年，又患者有头晕心悸、心烦失眠梦多，偶尔头晕呃逆，考虑患者长期的湿和热胶着成痰，患者又有消化性溃疡，慢性支气管炎，故考虑患者为胆郁痰扰，故给予患者理气化痰治疗。治疗一周后明显好转。瘙痒减轻，睡眠好转，每天已经能很好入睡了。后面继续原来方案巩固1个月，患者病情未见复发，目前仍然继续观察中。

个案经验：皮肤是比较顽固的疾病，治疗的关键，需要详细的辩证，找到患者的核心问题，对症治疗，如果有好转，就按照这个方向继续巩固治疗一段时间，就能逐渐好转。

因为皮肤是人体最大的器官，而且患者病史长达10年，病邪已经深入皮肤到肌肉，甚至骨髓，要缓解后彻底治愈，需要一段时间的调理。

很多患者问我，是不是中药调理见效很慢啊，是的，有时候感觉是比较慢，但是我觉得，很多的时候，是因为我们辩证不够准确，用药不够精准导致的，一般来说，只要辩证正确，基本一周内会见到明显效果，而不是一个方子，需要服用1-2个月才能见效。

但是，很多的时候，见效后的巩固治疗，我认为反而需要一段时间，病史越久远，巩固时间相对需要更长的时间，不然，很多皮肤问题，有复发可能。很多的时候，只要患者见效，我一般都让患者每天服用一包中药颗粒剂，就像每天喝一包板蓝根一样，巩固1-2个月，就能从根本上解决顽固的皮肤问题。