梅毒？怎么检查怎么治疗怎么预防？

梅毒是一种慢性经典的性传播疾病，它主要通过性接触传播，其他途径的传染概率微乎其微。所以预防梅毒主要是避免不洁性交。梅毒发展到一定程度，可侵犯几乎全身所有脏器，产生多种多样的症状，最常见的是皮肤症状。

其中外阴无痛性溃疡也叫硬下疳（一期梅毒）和全身无瘙痒性皮疹也叫梅毒疹（二期梅毒）最常见。前者一般发生于感染后2～4周，后者为7～10周。梅毒感染的早期症状多数轻微，不痛不痒，不经治疗可在数周内自行消退，呈潜伏状态，称潜伏梅毒。未经治疗的部分潜伏梅毒可终身呈潜伏状态而不发病，有些则多年后可发生活动性晚期梅毒（三期梅毒），会导致神经或心血管等系统的严重病变。

感染二年内的为早期梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒），二年后的为晚期梅毒。早期梅毒传染性强，经正规治疗后多数可血清转阴；晚期梅毒的传染性相对较弱，即使多个疗程的正规治疗，血清仍然很难转阴。称之为梅毒血清固定。

我们再聊聊梅毒的实验室检查。梅毒的诊断主要依靠血液检查。目前主要依据非梅毒螺旋体抗原试验（RPR和TRUST最常用）和梅毒螺旋体抗原试验（TPPA最常用）。前者为定量检测，阳性者结果显示为1：1，1：2，1：4……，依次成倍递增，一般滴度越高表示体内病原体越多，传染性越强，经治疗后滴度会逐渐下降，直至转阴。早期梅毒（感染两年内）经正规治疗后，约90%的患者RPR或TRUST可以转阴，时间大约1～1.5年。晚期梅毒（感染两年后）经治疗后滴度可以下降，但很难完全转阴。一般认为只要滴度维持在较低水平（小于或等于1：4），对身体的危害性很小，传染性也较低。

梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）是确诊试验，结果显示为阴性或阳性，阴性表示未感染，阳性表示感染或既往感染梅毒，绝大多数梅毒治愈后TPPA仍然阳性，所以，单纯TPPA阳性不是梅毒现在感染的依据。罕见TPPA转阴。

再说一遍，若几多次检查结果仅仅TPPA阳性，就表明既往感染过梅毒，现在已经痊愈，没有传染性。另外，确实有很少部分的患者未经正规梅毒治疗，其只有 TPPA阳性。我们会问他是怎么会自愈的呢？这是以为梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感，感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈了梅毒。最后，血清检测两项均阳性是不是就一定会传染呢？结论是不一定会传染！大部分晚期潜伏梅毒（感染两年后），尤其滴度较低（小于或等于1：4）且经过正规治疗者，其传染性极低。

我们再简单聊聊梅毒的治疗。首选长效青霉素进行驱梅治疗，临床上常用的青霉素以苄星青霉素为主，成年人用药是240万单位分两侧臀肌肉进行注射，注射之后下周同一天再进行注射，每周一次，重复3-5次为一个疗程。待三个月之后复查梅毒血清学试验，看梅毒血清学试验的滴度（RPR）是否有所降低，之后再定是否继续治疗。如果患者对青霉素过敏，临床通常选用红霉素类的药物或者头孢类的药物，通常药物是以输液为主，比如头孢曲松钠，盐酸多西环素等。口服的还有盐酸米诺环素胶囊等等。同样3个月后检测滴度，评价治疗效果如何。至于神经梅毒等，需要根据具体情况制定治疗方案。

梅毒的预防开头也说了一点，重点是避免不接性交，严禁使用不洁的血液制品或生物制剂，严禁吸毒，避免共用注射器和针头；患有梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以免将梅毒感染给胎儿。未婚感染梅毒者，应先治愈再结婚。