扁平足的成因和危害

      随着社会的进步扁平足的现象不仅没有减少反而还有所增多。扁平足又称平足( flatfoot)、平板脚、扁平外翻足等,指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。

       扁平足成因

先天性扁平足是指出生时便出现轻微扁平足的迹象,轻微者长大后会恢复正常,严重者随着体型的长大,到了青春期会开始岀现并发症。一般来说,8岁以前穿矫正鞋有机会完全治愈,若超过8岁则只能使用功能鞋垫改善症状后天性扁平足又称成人扁平足,通常是因为有轻微的先天性扁平足,又加上肌腱退化肥胖等因素导致,初期症状有慢性足部肌肉拉伤、跟腱炎、足底筋膜炎等,此时通过特殊鞋垫并且搭配药物、康复治疗,可以达到治愈的目的,如果不治疗,症状会加重,严

重者骨头变形或断裂,则必须进行手术治疗。

    扁平足的危害

足弓塌陷可引起下述足的结构改变

①跟腱挛缩:內侧纵弓塌陷后,跟腱作用于踝关节的力矩减小,跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部,为了推动身体向前,抬起足跟,跟腱需要变得更短、更紧、更有力;

②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定;

③前足移位:内侧纵弓塌陷后,跖骨跖屈,跟骨向后半脱位,跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置,前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展,足的外侧柱缩短;

④胫后肌腱应力加大,易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤;

⑤距下关节旋前,跟骨外翻;

⑥中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置,久而久之,这些关节发生退变,成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力,最后导致踝关节退变。上述病理改变体现在临床上可表现为

   1疼痛

     通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),且于长期站立或行走后加剧,且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足

外翻,继而腓骨与跟骨相撞击的结果。

2肿胀

疼痛关节外肿胀,以足舟骨结节处为甚。

3步态异常

患足疼痛及足弓場陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态。

4疼痛及异常的步态可对身体的其他关节造成影响,如因患足的过度外翻及内旋,造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。

5严重的平足畸形

可见足踝部其他关节受累,如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。

6平足症

可同时伴发有跖筋膜災、跗骨窦综合征等。