综合验光仪介绍与优点
综合验光仪介绍与优点
第一节 综合验光仪介绍与优点
1. 综合验光仪的历史
2. 综合验光仪的发展状况
3. 综合验光仪在我国发展的前景
4. 综合验光仪的用途与知识体系
5. 综合验光仪与插片验光的区别与优点
6. 图解“综合验光仪”各部分名称与功能作用
7. 图解“综合验光仪”辅助功能钮名称与作用
8. 综合验光仪的注意事项
第一节 综合验光仪介绍与优点
综合验光仪简介
屈光检查（验光）只是视觉功能检查中的主要的检查手段之一，是一个动态的，多程序的临床诊断过程。从眼镜光学角度来看，验光，只是让处于无限远的物体通过在屈光不正的眼睛而没有形成一个较好的焦点，并落于视网膜中心凹处，我们要在眼前放矫正镜片后在视网膜的黄斑中心凹上产生共轭。但仅达到这样的目标是远远不够的，因为验光的对象是人，而不仅是眼球，所以，验光的最终目的就是为患者配到一副既看清物体而又使眼睛舒适的眼镜。
综台验光仪就是具有综合能力的验光设备，它是国际上公认的主要的、标准的验光设备，在先进发达的国家流行使用已有近百年的历史。它在传统的插片验光法的基础上加以改进，推陈出新，运用当前先进的科学技术，结合复杂的屈光学理论，使得验光更科学，严谨，准确。自从交叉圆柱镜发明后，又经过不断改进更新，已形成较为完善统一的模式。（目前最好模式是：O.E.P.美式21步验光法，以后有详细的介绍）
现代眼视光学的目的是看得清晰、看得舒服、持久用眼，提出了许多新的视觉概念，如立体视觉、动态视力、色觉，对比敏感度视力，环境视觉等等。（例如人群中有80%的人有可测性隐斜，其聚散能力不良，所以经常眼睛酸痛，甚至影响学习、工作，是可以通过棱镜验配矫治，从而改善生活质量）
一、 验光的历史
虽然眼睛用眼镜片来矫正是有很早就有文献记载，但是直到 15 世纪才有实际的运用镜片来改进视力的出现。当时人们从商人那里购买眼镜时，是基于买者自己的判断这些眼镜是否能够改进他们的视力状况。直到16世纪初期才有比较实用的屈光检查套件来决定眼镜度数，尤其是老花眼镜。后来直到17世纪，就有试镜片组来替人们决定最佳的眼镜矫正度数了。17世纪后期，原始的综合验光仪也在这个时候出现，并被使用于测量屈光异常了。那时的综合验光仪很像是排镜一样，一排排竖立放于眼睛前。
二、 综合验光仪（phoropter）的发展状况
前于1900的早期，视光在美国已经成为一个必须有职业职称的专门行业，并且那时的视光师不再仅仅是学习验光这个方面，还有很多方面要学习。但是，自觉式验光仍然是视力检查（验光）的一个非常重要步骤。虽然光学仪器的制造商改造了检查设备的效率及功能。但是，使用一个镜片与另一个镜片比较，作为视力改变的基本技术仍是相同的。这个使用多年的自觉式验光法，直到交叉圆柱镜的发明，才使这个检查程序得到一个完整及固定的步骤。
综合验光仪发展到了一定的程度，为了更好的视觉检查，科技的进步，就有了验光投影仪的出现，完善验光过程与准确度。验光投影仪从单一的视力表发展为全方位的视觉检查表，有红绿、偏振，斜视测试等，让综合验光仪在进行视光方面检查时如虎添翼。
目前世界最流行的是半自动综合验光仪，与电动投影仪结合的视觉检查。电脑的发展，以后发展为全自动综合验光仪与投影箱结合的视觉检查。
三、 综合验光仪的我国前景
我国的视光技术发展落后，目前还是以人工插片为主，近年来发展到视网膜检影或电脑自动验光结合人工插片，已经历了漫长的时日。中国的眼视光保健现状尚处于较低水平。一方面，我国眼视光患者的数量十分惊人，据统计仅青少年近视的发病率就高达50％以上，其它各种视光疾患也在迅速增加。但我国高层次的专业技师严重匮乏，从事眼视光工作的医师不仅要求掌握基础医学知识和眼科临床技能，还要有视光专业技能及其它学科的综合知识，具备这种素质的高级专业人才就更是凤毛麟角了。
眼视光学学科在欧美发达国家已有100多年的历史，现全美有执业视光学医师约3.2万人，其人数远远超过眼科医师，均为大学毕业后进入视光学院修业4年，并取得专门的视光学博士学位（O. D），再考取执照后方能开展临床工作，视光学已成为医学领域眼保健方面的重要组成部份。但作为发展中国家的中国，虽然随着经济的增长，人们对视力健康的要求也越来越高，但视光学却是一空白，部分属于眼视光学专业的工作由眼科医师承担，由于眼科医师缺乏视光学知识和专业训练，因此工作上力不从心，而眼镜店人员素质较低，少有专业培训，与社会、文化、经济发展严重不适应。
随着我国改革开放，国外先进的视光产品涌入中国眼镜市场，综合验光仪也顺理成章地被我国的视光产品经销商所接受并进行推广。然而许多验光师却认为该设备使用麻烦耗时费神，坚持使用者人工插片，他们往往也仅开发其插片功能。仔细推敲，综合验光仪并没有改变以前插片的功能，仅是把我们通常使用的验光方法与手段合并在一起，增加了视觉方面的检查，可让验光准确方便规范。初学者感到使用不便，盖因对其认识不足，未熟能生巧。
四、 综合验光仪的用途与知识体系
传统的检影验光仅仅能判断患眼的静态屈光度，而综合验光仪是目前国际公认的、标准的、最好的验光设备，它的主要功能不仅是进行屈光检查，准确判断患者的屈光度，还可以进行眼睛调节和双眼平衡的测定，综合诊断眼睛的功能，更科学地验配眼睛。视力是单眼的主要功能，眼睛最重要的功能是在正常视力基础上，保证双眼协调一致地使用，清晰舒适地看远近世界。
眼视光学就是研究人眼镜头的结构与功能，帮助人们克服各种光学缺陷，从而清晰自如地观察大千世界的一门科学。具体来说，眼视光学是基础医学、眼科临床医学、物理光学、化学、高分子材料学、视觉心理学等多学科交叉的综合学科，它最终解决的问题是保持、恢复和提高患者的双眼视功能（如双眼视力、对比敏感度、立体视觉、双眼融合功能等），在任何场合、任何情况下，不仅使患者能看得清楚、看得准确，而且还要看得舒服、看得持久。
例如，为什么我们能在瞬间看清楚远近不同距离的物体，这就是眼睛的调节在起作用。为什么我们的双眼有一定距离，而我们却能将双眼分别看到的物象看成一个，这就是双眼协调的作用、因此在验光配镜中。调节和双眼平衡的检查与屈光检查同样重要，综合的检查结果会使您配戴的眼镜更客观、更舒适、更科学、更准确，满足患者的个性化要求
五、 综合验光仪与插片验光的区别与优点
A：综合验光仪与插片验光的区别点：
1．综合验光仪把许多镜片功能组合，使更换镜片的速度及准确性大幅提高。传统插片更换较慢。同时无法完成一些较特殊验光的要求与方法。
2．近视验光可利用红绿对比及小孔眼镜对近视的最佳视力进行确定，精确度可达0.12D。传统插片仅利用小孔眼镜进行判断。精确度较差。
3．散光验光采用交叉柱镜与散光的同轴设计，可将散光的轴位提高到1度，光度精确到0.25D。传统插片验光，散光的轴向往往依靠电脑数据，对于交叉柱镜也无法精确确定轴位及光度。
4．双眼平衡可利用偏光、红绿等多种手段进行双眼平衡测试。传统插片仅使用双眼遮盖法进行测试。
5．视功能检查对患者进行双眼融像、立体视、斜视等视功能检查。传统插片没有相关方面的视标及透镜组无法实现对视功能的全面检查。
B: 综合验光仪的优点有：
1．验光师操做方便，加减镜片度数时只需转动验光头上的转轮，不必将镜片取出换上，方便快捷。
2．病人不必使用试镜架，如用试镜架，多片镜片叠加重量过重，配戴不舒适；高级的升降椅使患者坐得更舒适。
3．具备镜片度数足够，球面度数从0。00D~+-20。00D，散光度数从0。00~6。00D。
4．结合散光表对于散光度数和轴的方向的确定更准确（轴精确到1度，度数精确到0.25度）
5．科学的多种测试方法使额外误差大大的减少，增加准确度。
6．投影仪上有各种各样视力表，是验光过程中使用过程频率最高，也是最重要的测量内容。不仅可以三行三行，一行一行，一个一个的显示视标，有经典的E形视标、C字视标、数字视标、字母视标、儿童视标等。各种视觉的视标让我们使用，为我们进行科学规范的验光提供最佳搭配的视标。
7．还有各样多种镜片组合，有PH、OC、R、±0.50、RMH、VMH、P、RL、GL、JCC、棱镜组合等。结合视标可用于隐斜视、调节力、融像视觉、集合功能等测试。从而使我们更清楚的了解病人的眼部屈光情况。
六、 图解“综合验光仪”各部分名称与功能作用
A. 锁定钮 ―――――――> 用于锁定综合验光仪平面与患者面部相对平行位置。
B. 近用视标杆锁定钮 ――> 用于锁定近用视标杆位置。
C. 近用视标杆定位器 ――> 用于近用视标使用与非使用定位。
D. 水平状况窗 ―――――> 水泡水平法，观察综合验光仪是否水平，不偏斜。
E. 调整瞳距钮 ―――――> 调整综合验光仪视孔距离与患者瞳距一致。
F. 辅助功能钮 ―――――> 多功能检查镜片，可完成多种视功能检查。
G. 大球度旋转钮 ――――> 用于一次性加减球镜3.00DS。
H. 交叉圆柱镜（0.25D）－> 用于精测散光度数与散光轴位。
I. 顶点距离视窗 ――――> 观察患者角膜与综合验光仪视孔镜片之间的距离。
J. 球镜度视窗 ―――――> 观察综合验光仪上矫正球镜度数是多少。
K. 小球镜度数旋转钮 ――> 用于细测球镜度，一次性加减0.25DS。
L. 组合棱镜 ――――――> 用于各种斜视检查与矫正，也可以做双眼视觉平衡。
M. 散光轴位刻度 ――――> 观察综合验光仪上矫正散光此时的轴位。
N. 柱镜度数旋转钮 ―――> 用于加减-0.25DC。（综合验光仪上只有近视性散光）
O. 调整散光轴位钮 ―――> 用于调节散光轴位方向的旋转钮。
P. 散光度数视窗 ――――> 观察综合验光仪上此时矫正散光的度数。
Q. （患者）视孔 ――――> 视孔内有矫正患者屈不正的镜片或是辅助功能镜片。
R. 顶板 ――――――――> 患者上额顶上的地方，也是调节顶点距离的板。
S. 顶板距离调整钮 ―――> 用于调节患者角膜与综合验光仪视孔之间的距离。
T. 瞳距尺寸窗 －――――> 观察综合验光仪上视孔的距离。
U. 集合杆 ―――――――> 用于调整综合验光仪近用瞳距或是调整集合程度。
V. 水平调整钮 ―――――> 用于调整综合验光仪是否处于水平位置。
W. 贴脸保护板 ―――――> 在综合验光仪背面与患者脸面接触的板，方便清洁卫生。
X. 顶点距离刻度 ――――> 看出患者角膜与综合验光仪视孔之间距离数。
Y. 折射顶点距离镜 ―――> 用于方便让视光师观察顶点距离。
Z. 支架 ――――――――> 用于悬挂整个综合验光仪的旋转盘。
七、 图解“综合验光仪”辅助功能钮名称与作用
以上面所看到的以顺时针介绍（右眼先）：
1. 0 ： 无镜片或者是平光片 ―――――――>无屈光作用
2. OC ： 黑片或者是遮盖片――――――――>用于挡光作用
3. ±0.50 ： 0.50D的交叉圆柱镜 ―――――――>常用于老花测试，也可以用于一些特殊的检查
4. 6△U ： 基底向上（BU）的六个三棱镜―――>用于眼位测试或是双眼平衡
5. PH ： 小孔片（1mm） ―――――――――>常用于测试眼屈光度矫正程度或是散光方面
6. +.12 ： 球镜为+0.12DS的镜片―――――――>用于精调到0.12DS时用
7. ⊕ ： 一个平光的带十字的镜片――――――>用于看综合验光仪的瞳距是否正确
8. RL ： 一个平光的红色的镜片―――――――>用于双眼平衡与一些视觉检查
9. RMH ： 红色的水平马氏（Maddox）杆镜片――>用于眼睛的眼位测试
10. RMV ： 红色的垂直马氏（Maddox）杆镜片――>用于眼睛的眼位测试
11. P ： 偏光片（偏振片）R:135°L:45°――>用于分离双眼平衡、融像测试与立体视觉测试
12. R ： 一个 +1.50DS（+2.00DS）镜片―――>视网膜检影片，用于0.67（1）米的检影检查
13. 10△ I ： 基底向内（BI）的十个棱镜（在左眼）>用于眼位测试或是双眼平衡
14. GL ： 一个平光的绿色镜片（在左眼）―――>用于双眼平衡与一些视觉检查
15. WMH ： 透明的水平马氏杆镜片（在左眼）――>用于眼睛的眼位测试
16. WMV ： 透明的垂直马氏杆镜片（在左眼）――>用于眼睛的眼位测试
八、 综合验光仪的注意事项
综合验光仪是一种精细的设备，在我们日常作用中，为了让它处于一种最佳的状态下，我们要小心对待。太大力转钮它的转轮盘，加深内部机件老化。它是一个光学设备，对环境有一定的要求，不要太湿，太湿的地方会对综合验光仪内的镜片加速老化，减少使用时间。也在有防尘，一种精密的光学设备，没有防尘内部分很容易入尘，使镜片的透光率下降，从而对屈光检查上带来了不稳定因素。所以在没有用时，一定要用防尘罩。
对于患者来说，我们要把综合验光仪的瞳距、水平调节好外。还有注意到每一位患者都有把脸贴在综合验光仪上面，所以对于每一位患者验光前，当面用医学酒精消毒贴脸保护板（W）与顶板（R）。防止患者对皮肤病与一些流行性病的感染。