透析患者的“饮食法”
作者：上海中山医院血管外科 岳医生
首先声明一下，我是血管外科的医生。透析用的血管通路（内瘘）是我的专业。但是工作中经常有患者问我“怎么吃？”，“XXX能不能吃？”等等，所以请教了专业的同事，总结了一下血透患者的“饮食法”。对于普通血透患者，应该是足够了。但是特殊患者，特别是合并一些特殊疾病的患者，饮食上的问题，还是请教营养科医生、肾内科医生。
首先是保健药。许多患者经常咨询我某某药品(或保健食品)是不是能够让肾脏好起来，说谁谁谁吃了这个药就不用透析了。一种情况，就是这个人是因为急性肾炎或急性肾病做临时透析的，病情恢复后就停止血透了，这个和吃药没有关系。而慢性肾衰（尿毒症）是不可逆的疾病，一旦开始透析，就要安心的透下去，除非肾移植，否则应该接受透析是唯一的生命保证。
透析患者需要做好饮食控制，少油、少盐；不吃零食、高钾、高磷等食物。原则上就是吃原味、新鲜食材、优质的食材。老实说，这样淡而无味的食物想要坚持，除非患者意志力过人，或者了不得的厨艺，不然是不可能做到的。所以有时病人忍不住口腹之欲吃了不该吃的，也无可厚非。但是有一点，坚持自家烹饪，放弃外面的加工食品、包装食品、重口味、坚果类、外卖，这些要么是有添加剂，要么就是盐分或磷过高。
对透析患者很重要的是每日要补充足够蛋白质。每次进行血液透析会流失约6-8克蛋白质，导致贫血。所以饮食上需补充，每天每公斤体重1.2 - 1.5 公克的蛋白质，其中至少1/2 - 1/3来自优质蛋白。优质蛋白是奶（240ml对应7克蛋白质）、蛋，其次为鱼、瘦牛肉、鸡肉、鸭肉、瘦羊肉、黄豆等。
我们建议血液透析患者在烹饪食物时，不用猪油等动物油脂，而用花生油、豆油等植物油，少吃动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物。蛋黄一天限制一个，避免高胆固醇。
对钠盐的摄入限制主要根据病人的尿量而定。对有一定尿量的病人，可轻度限制钠盐的摄入，3～4克/天，而大多数尿毒症血液透析患者为无尿者，钠盐摄入应限制在1-2克/天。
对每周透析两次的病人，水摄入在1升/日，若每周透析三次的病人，摄入1.2升/日。如血透病人尿量500毫升以上/日，可另外给水500毫升/日，透析期间体重的增加最好保持在1公斤/日或两次透析之间增加的体重最多为净体重的4%。例如，50公斤净体重的病人，至下次透析前体重至多增重2公斤。这里必须强调的是，我所指的水摄入包含着食物中的水分，而不仅仅指饮水。
血透且无尿病人，必须严格限制钾的摄入，1～2克/日。以下食品含钾很高，如香菇、蘑菇、紫菜、海带、花生、瓜子、莲子，豆类中的黄豆、青豆、黑豆、赤豆、绿豆、蚕豆、缸豆等，水果中葡萄、橘子、香蕉等。希望血透病且无尿者严格控制这些食品的摄入，切忌贪嘴。
磷的摄入应限制在0.6～1.2克/天。有种水果叫“杨桃”，绝对不能碰。其他饮食中磷的含量与蛋白质含量相关，因为血透病人又需要保证足够的蛋白质营养摄入，所以在蛋白质摄入的同时往往很难充分控制磷摄入，故需要遵医嘱同时应用磷结合剂。
血透病人的维生素缺乏主要是因为摄入少、代谢改变、及透析时丢失，所以血透病人均应补充叶酸和B族维生素。
好了，上面是饮食原则！在掌握上述原则的情况下，要做到饮食的多样性，避免长期吃同一种食物，丰盛自己的饮食结构，不要有太大饮食的顾虑，吃得家常、吃得开心很重要！
最后，还是要多运动，流汗可以帮助清除体内毒素。另外再补充一点，就是注意每天要排便，排便也是清除身体的毒素，所以平日要注意肠胃的保养，可以吃益生菌，也可适量使用通便剂，尽量保持每天排便的习惯，毒素的清除率会更佳哦！
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