高尿酸血症及痛风饮食注意事项

中国目前有1.86亿高尿酸人群和1540万痛风患者，发病年龄也趋年轻化。尤其是收入高、运动少、应酬多的白领上班族最容易患病。

高尿酸血症≠痛风

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男>420μmol/L，女性>350μmol/L；而痛风除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。

饮食不当往往是痛风关节炎发作的诱因，发作时有人形容“痛得要疯了！”

高尿酸血症及痛风与中心性肥胖、血脂异常、高血压、冠心病及糖尿病等多种因素密切相关，共同构成代谢综合征，使机体产生一系列代谢紊乱。只有合理应用，减肥降脂，真正改善机体的综合代谢水平，高尿酸血症及痛风才能有效预付和治疗。

治疗原则：

一、合理膳食

忌海鲜，远内脏，避浓汤，少油盐；

猪牛羊，鸡鸭鹅，鲈鲤鲫，要适量；

发病期，素食棒，平稳后，肉要少；

多饮水，忌饮料，多喝奶，增杂粮；

戒烟酒，降体重，减腰围，远痛风。

二、规范治疗合理用药

发作期：抗炎止痛药（不要随便、乱用激素！）

缓解期：降尿酸药（抑制尿酸合成药物、促尿酸排泄药物）

三、预防

预防性止痛药物、碱化尿液、科学减肥，加强运动

常见误区：

一、不把高尿酸、痛风当回事

二、检查只做一次，不复查

三、只要痛风不发作，就不管

四、只吃药，不调整生活方式

五、购买各种“痛风神药”

高尿酸血症及痛风就诊指引：

风湿免疫科、内分泌代谢科、肾脏内科、临床营养科等专科；有些痛风石患者严重影响关节活动药物不能缓解时，需至骨外科就诊手术治疗。

《食物所含嘌呤参照表》

第一类含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)少吃
动物内脏(含肝、肾、胰、心、脑)、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、虾膏、蟹黄、淡菜、鹅、酵母
第二类含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75～100mg)
鱼类	鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼
肉食	猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉、鸭肉、鸽子肉、鹌鹑肉、野鸡肉、火鸡肉
第三类含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
鱼蟹类	青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲫鱼、金枪鱼、白鱼、
肉食	羊肉、鸡
麦麸	麦片、粗粮
蔬菜	芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、木耳、蘑菇
第四类含嘌呤很少的食物
粮食	大米、小麦、小米、玉米面、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干
蔬菜	萝卜、白菜、西兰花、菜花、甘蓝、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、山药、海带
水果	各种水果（少吃桃，有胃疾者适量就好）
饮料	茶（忌浓茶）、咖啡（忌浓咖啡）
其它	各种植物性油脂、芝麻酱、花生酱、果酱、干果
建议
急性期的膳食：急性期应严格限制嘌呤的摄入在每日150mg以下，可选用上述第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以鸡蛋(日煮食一个，勿多。血脂高者可斟酌去蛋黄)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用嘌呤含量高的第一、二、三类食物。液体进量不少于每日2000ml，并可食用500g以上的碱性蔬菜来中和体内过高的尿酸。缓解期的膳食：在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一、二类食物；有限量地选用含嘌呤少量的第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。