常用肺功能指标、正常值及其临床意义

常用肺功能指标、正常值及其临床意义

肺功能指标(实际测值为预计值80-120%为正常，若测值80-90%，不意味肺功减少10-20%)

肺功能指标

定义

正常参考值*

临床意义

潮气量（VT或TV)

平静呼吸时每次吸入或呼出的气量

0.5L(450-600ml)

用于计算分钟通气量盒调节呼吸机

VT-in吸气潮气量；VT-ex呼气潮气量。

补呼气量(ERV)

平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量

正常男：0.91L（书）

正常女：0.56L（书）

与通气储备有关

补吸气量（IRV)

平静吸气后所能吸入的最大气量

正常男：2.1L（书）

正常女：2.1L（书）

与同期储备有关   

残气量（RV）

作最大用力呼气后肺不能呼出的气量(肺泡静态膨胀度)

1.55L

男：1.38±0.63L

女：1.30±0.47L

正常占预计值%65-135%

限制性病变时（FRC/RV）减少；

阻塞性病变时（FRC/RV）可增加；

RV增加表示最大呼气位肺过度膨胀（比值更重要）

RV/TLC残气比

需与FRC.TLV判断阻塞情况

<35%或30%

RV/TLC <20岁20%；35-40岁25%；>50岁35%；老年>40%。

功能残气量（FRC）

平静呼气后肺内所含有的气量。

FRC=ERV+RV

男：2.27±0.81L

女：1.86±0.55L

FRC/TLC

正常坐：52% 卧：45%       

FRC稳定肺泡气体分压的缓冲作用，使肺泡不完陷闭。

FRC降低说明肺泡缩小或陷闭。

FRC增加意味平静呼气位时肺过度膨胀。

意义同RV

深吸气量（IC）

平静呼气后能吸入的最大气量

IC=VT+IRV

约占肺活量（VC）的75%

与通气储备有关

IC与ERV容积个体差异大，解释容积变化困难，诊断价值不高。

IC下降多见与限制性通气功能障碍

VC下降而IC正常没可能体弱.呼吸肌无力。

IC/ERV

吸呼容积比

个人差异大，诊断价值不高

坐：2:1；立：3：1

肥胖患者ERV减少明显，IC/ERV>3:1

肺活量（VC）

最大吸气后能呼出的最大气量

VC=IRV+VT+ERV=IC+ERV

<80%预计值异常

4.13L

男：3.5L  女：2.5L

为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变

<60-79%(轻)；40-59%（中）；<40%(重)

每10年VC下降约9-27%。

肺总量（TLC)

深吸气后肺内所含有的总气量

TLC=IRV+VT+ERV+RV=IC+FRC=VC+RV

正常占预计值：80-120%

<80%预计值异常

5.67L

 

限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。

且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常约0.3）

 

 

 

 

 

 

 

 

肺通气指标

肺功能指标

定义

正常参考值

临床意义

呼吸频率（f）

每分钟呼吸的次数

14次/min

中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快

死腔气量（VD）

每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量

140-150ml

包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加

VD增加造成肺泡通气量不足可致CO2潴留和缺氧。

VD/VT

VD/VT=PaCO2-PECO2/PaCO2

正常：0.25-0.4

监测重危患者/调节呼吸机通气量有意义。

每分钟通气量（VE）

静态状态下每分钟呼出的气量。

VE=VT*f

8-15ml/kg≈10ml*体重

正常约500ml*15

5-8L/min

 

人工通气常用指标

>10-12L/min为通气过度

<3-4L/min为通气不足

肺泡通气量（VA)

能达到肺泡进行气体交换的有效气量。

VA=(VT-VD)*f

约3-5.5L/min

4L

反映有效的通气量

VE降低或VD增加，都可以导致VA不足，使PaO2↓PaCO2↑

浅快与深慢呼吸比，后者VA最高，是肺康复核心之一

最大自主分钟通气量（MVV）

单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。

MVV≈FEVI*35

<80%预计值异常

<50%一般不耐受手术

150L/min

反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等）用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降

<60-79%(轻)；40-59%（中）；<40%(重)

通气储量（VR%)

VR%=(MVV-VE)/MVV*100%

≥93%

通气储备能力指标，<60%～70%时可出现明显气促

<87-92%(轻)；73-86%（中）；<73%(重)；

<70%为胸科手术禁忌。

 

气速指数

气速指数=MVV占预计值%/VC占预计值%

正常：=1

<1阻塞性通气功能障碍。

>1限制性通气功能障碍。

用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV)指标

肺功能指标

定义

正常参考值

临床意义

用力肺活量（FVC)

最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的全部气量

<80%预计值异常

<50%  术后风险高

<1.5L术后风险高   

>2L 可行肺叶切除

4.13L

FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍时气体陷闭，用力依赖性强

时间肺活量（FEVx）

 

FEV1/FVC约83%；FEV2/FVC约96%；FEV3/FVC约99%；

FEV1%pred≥80%

（1）FEV1/FVC<70% 诊断阻塞性通气功能障碍（COPD）

（2）FEV1%pred(COPD)分度：（与通气功能障碍分度不同不同<35，50，60，70）

轻度FEV1%pred≥80%；

中度FEV1%pred：50-80%；

重度FEV1%pred：30-50%；

极重度FEV1%pred：<30%或FEV1%pred<50%加上有慢性呼吸衰竭。

一秒率（FEV1%)

FEV1/FVC比值<70%异常

FEV1/FVC比值预计值<92%异常

 

>92%预计值正常

<70%比值异常

<70-80%预计值异常

>75%

<70%或3秒内<80%阻塞性通气障碍

下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性障碍

一秒量（FEV1)

最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量

<80%预计值异常

<50%/<2L 术后风险高

<1L术后风险高   

>2L 可行肺叶切除

3.65L

临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。

限制性障碍和阻塞性障碍均可下降

 

一秒量/吸气肺活量

FEV1/IVC（CPET指标）

>92%

下降意义同一秒率（FEV1%)。

最大呼气中段时间（MET）

测定呼出肺活量25-75%所有时间。

年轻男：0.59s

老年男：0.64s

女性：0.5s

不受年龄及身高影响，反映气管阻力。

呼气中断流速（MMEF或FEF25～75%）

用力呼气时呼出气量为肺活量的25%～75%区间的平均流速

正常：>75%预计值

4.29L/sec

下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。

非用力依赖性低

呼吸中期瞬间流速（FEV50%或FEF50%

50%肺活量位最大呼气流速

>3L/s

4.80L/sec

下降意义同MMEF，非用力依赖性低

呼吸后期瞬间流速（FEV25%或FEF75%

75%肺活量位最大呼气流速

>1L/s

2.09L/sec

下降意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。非用力依赖性低，若FVC、FEV1及FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于65%或60%预计值、可判断为小气道病变

呼吸后期瞬间流速（FEV75%或FEF25%

25%肺活量位最大呼气流速

<80%预计值异常

 

意义同最高呼气流速（PEF)。（大气道和呼吸肌）用力依赖性强，

最高呼气流速（PEF)

用力呼气的最大流速

<80%预计值异常

8.38L/sec

简易通气指标，亦反映咳嗽能力，（大气道和呼吸肌）用力依赖性强。

下降见于阻塞性障碍和限制性障碍。

最高呼气流速变异率（PEFR）

(PEFR=2*(PEF最高值-PEF最低值）（PEF最高值+PEF最低值）*100%

PEFR=PEF最低值/PEF最高值*100%

<15%

>20%有助于判断哮喘加重

可用微型峰流速仪测定，常用于判断可逆性支气管阻塞。

支气管哮喘患者常用于夜间或凌晨时下降，PEFR>=5%为阳性，对诊断和疗效判断有意义

哮喘PEF的管理区：

绿色区：PEFR>80%，PEFR<20%,安全。

黄色区：PEFR60-80%，PEFR60-80%,调整治疗。

红色区：PEFR<60%，哮喘预警，调整药物联系医生。

FEF200～1200

从肺TLC位用力呼气呼出气量为200～1200ml

7.89L/sec

用于判断上气道阻塞（UAO)病变。

当FEV1接近正常而FEF200-1200明显下降是提示UAO，用力依赖性强

FIF50%

50%肺活量位最大吸气流速

 

反映吸气能力。

下降提示UAO（尤其是胸外型），用力依赖性强

最大吸气峰值流速（PIF）

 

意义同FIE50%

FEF50%/FIF50%

中期呼/吸流速比（自定义）

<1

用于判断上气道阻塞部位，若>1可疑胸外型UAO

外推容量VEXT（Extra Volume)

监控开始用力呼气速度的质控指标

<0.15L或<FVC的3%

增大提示开始用力不够、过慢或漏气

流速容量环呼气面积（AREAex）

 

 

 

流速容量环吸气面积（AREAin）

 

 

 

快速肺活量的时间（FET100%）

 

>65se异常

<5sec

气道阻塞者呼气时间延长，常见于COPD。

 

 

 

 

弥散功能指标

肺功能指标

定义

正常参考值

临床意义

肺一氧化碳弥散量（DLC0）

单位时间单位压力差时CO透过肺呼吸膜的量

乘以1.23可换算为DO2氧的弥散量。

正常:预计值80-120%

<80%预计值为异常低

>120%预计值为升高

20-30ml/Min/mmHg

受所用影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因素影响，下降常见于肺容量（弥散面积）减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及贫血等。（年龄/身高/性别）

 

是鉴别肺气肿/哮喘/间质性肺疾病重要的指标。

仅DLC0降低，提示肺血管疾病。

若<50%预计值，提示肺血管或肺实质异常。

DLC0/VA

每升肺泡气量的DLC0

5ml/Min/mmHg

经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡膜病变所致的弥散功能下降

Krogh's K

BTPS条件下每升肺泡容积的CO弥散量

5ml/Min/mmHg

意义与DLC0/VA

 

 

 

 

气道阻力指标

肺功能指标

定义

正常参考值

临床意义

气道阻力（Raw）

气体通过气道所消耗的压力与气体流速的比值，Raw=(Palv-Pao)/F

 <0.2cmH2O/L/Sec

增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反比）

气道传导率（Gaw）

为Raw的倒数

 

 

比气道传导率（sGaw）

sGaw=Gaw/Vtg

 

经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞

比气道阻力(sRaw)

为Raw*Vtg

 

经胸腔气量矫正的Raw，增加提示气道阻塞

胸腔内气体容积（Vtg）

检测当时的胸腔内气量

≈RV

一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻力或计算功能残气量

 

 

 

 

顺应性指标

肺功能指标

定义

正常参考值

临床意义

肺顺应性（CL）

肺扩张容积与所需压力之比。静态顺应性（Cst）在不同肺容量位气道阻断状态下测得。动态顺应性（Cdyn）在自主呼吸过程测得

Cst：0.2L/cm H2OCsdyn:0.18L/cmH2O

Cst反映肺的弹性回缩力，肺气肿时降低，肺纤维化时增高Cdyn：与肺弹性回缩力和气道阻力有关Csdyn/Cst<80%反映气道阻塞纤维化等）及贫血等

胸廓顺应性（Ccw）

胸廓扩张容积与所需压力之比

 

反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低

 

 

 

 

流量-容积曲线（F-V loop）

肺功能指标

定义

正常参考值

临床意义

呼气末容积(EELV)

约等于FRC？

1-1.5L

 

吸气末容积(EILV)

约等于TLC？

 

 

吸气时间（ti-fv）

 

 

 

呼气时间（te-fv）

 

 

用力呼气时间至少>6秒，至呼气平台，流速小于25ml/s

用力呼气过程中无咳嗽、中断、停顿

吸-呼时间比（ti/te-fv）

 

正常：1:1.5-2

 

流速限制时的容量（Vfl）

 

 

 

流速限制率（Vfl/VT）

 

 

 

容量限制率（EILV/VT）

 

 

 

最大呼气流速（EMF）

相当于PEF指标

 

 

最大吸气流速（IMF）

相当于PIF指标