DRG时代，大三甲医院如何“跳舞”？
来源：诸任之谈医学人文 ID:zhurenzhi_Frank
作者：诸任之
就国家医保局成立至今出台的政策来看，已经让众多医院院长挠头。面对新一轮改革，到底往哪个地方走，要如何走，都没有可以借鉴的经验。不过，中文字“危机”本身既包含危险，同时也包含机会。
IBM公司在上个世纪90年代初遇到了前所未有的危机。1991~1993年，它的累计亏损额高达168亿美元，股价跌到每股6美元。人们都认为IBM已经危在旦夕，但是就在1993年4月1日愚人节这一天，51岁的路易斯·郭士纳临危受命，成为了IBM的新总裁。在他上任三年后的1996年，IBM的总营收达到了171亿美元，股价回升到145美元，超过了历史最高点。《谁说大象不能跳舞》是郭士纳亲自撰写的一本回忆录。
郭士纳是计算机技术的外行，但是他却通过一系列战略性的调整让一家在国际经济舞台上举足轻重的IT企业重振雄风。有人评价，郭士纳的两个最突出的贡献就是：
一、保持了IBM这头企业大象的完整；
二、让IBM公司成功地从生产硬件转为提供服务，成为世界上最大的一个不制造计算机的计算机公司。
或许我们的三级公立医院还没到这么艰苦的时光，也不存在退市的状况。而就国家医保局成立至今出台的政策来看，已经让众多医院院长挠头。面对新一轮改革，到底往哪个地方走，要如何走，都没有可以借鉴的经验。不过，中文字“危机”本身既包含危险，同时也包含机会。
首先院长们就是要问问自己，从长远看，医院要做什么？治病救人当然是，不过不够具体，要收什么样的患者，提供什么样的服务，而这些又都可以区别于其他公立医院。
诺基亚相信大家都还记得，十几年前，估计多数人都有一台诺基亚手机。而现在大家还知道诺基亚的主营业务是什么？2019年是5G元年，转型为全球通信设备制造商的诺基亚，开始在新赛道上发力。什么？诺基亚是华为的主要竞争对手。
问起诺基亚董事长李思拓先生，他的回答是这样的：说我们缺乏软件人才，其实不是这样的，诺基亚本身就有数以千计的软件工程师，但是诺基亚老的领导层仍然以硬件时代的老式思维去管理他们。从硬件时代遗留下来的思维是什么？硬件为王，硬件比软件重要。所以其实并不是硅谷打败了我们，或者说硅谷的软件工程师更厉害，而是诺基亚的这种传统的领导风格沿袭了硬件时代思维，成为（失败的）一个原因。
拿公立医院来说也是这样，购买先进设备曾经是各家医院特别愿意做的事，在医院网站宣传上也是以有哪些设备为荣。似乎这些资产才是医院最重要的，这就有可能进入了诺基亚当年的误区。不信，可以看看医院内设备的使用情况调研。
当然诺基亚和当年的IBM一样做了转型，首先是把手机业务卖出去，这些员工也就跟着也转到了微软，地图的业务卖给了德国的车企，人员也随之转移出去，这是旧的剥离的业务。而新进来的部分，诺基亚收购阿尔卡特、西门子，随着这些收购带来新的员工。
如果说转型，院长们有没有开始考虑DRG、绩效考核等对医院未来的影响？譬如哪些科室要扩编，哪些要缩小？需要增设哪些科室，哪些科室要消减？甚至像内科，既没有DRG权重分高的项目，也容易被AI（人工智能）取代，那么内科的未来将是如何？
同样讲到手机企业，韩国三星也曾经是市场占有率高的企业。而到2017年底，三星手机在中国的市场份额跌至0.8%，几近秃瓢。然而，去年上市的华为Mate 20系列，三星拒绝提供顶级手机屏幕，LG电子补位，不过Mate20出现绿屏事件。华为绿屏那几天，三星官博发了六个字：屏实力，不焦绿。
换句话说，三星掌握了手机屏核心技术，同样在手机存储方面，三星依然傲视群雄。因此，相对应公立医院来说，人才是核心竞争力，谁掌握了技术，甚至领导了某个领域，那么在竞争过程中才能获得优势。
当我们热衷于双十一网上购物的同时，最大超市集团沃尔玛也在转型。沃尔玛中国通过全渠道零售模式，与顾客有了全渠道触点，包括通过实体门店的快速收银工具扫码购、O2O业务、微信公众号社交平台、小程序平台等，打通顾客的线上线下需求信息。与以往任何一个时代相比，零售商能更加清晰、准确地捕捉顾客需求，以及顾客需求的变化和趋势。
沃尔玛新设顾客体验及大数据营销总监岗位，这是一个全新的岗位。今年1月，沃尔玛中国正式启动OMEGA 8，一个与中国初创企业共同快速成长的创新平台。依托OMEGA 8，沃尔玛中国将与更多创新创业型企业合作，探索前沿科技在零售行业的应用，为解决零售痛点提供技术解决方案，从而更好地服务顾客。
回顾以上这些企业，共同的特点都是针对市场变化，及时做出调整，尤其是创新的找到解决问题的方案。那么对于公立医院来说，是否也要考虑新设创新医疗官这样的岗位，增加创新转化的部门，为医院的将来未雨绸缪？
众多成功的CEO带领着大型企业跳舞，那么对于三级公立医院这样的大象来说，院长们是否也做好了准备，让医院翩翩起舞。