TCT解读-宫颈防癌筛查解读
前面2天夜班，耽误了更新，抱歉！
不管有没有人学习，有没有人打开阅读，我想我做这样一篇患教，也许对下一位就诊者就有帮助！
加油，坚持下去！
明明每个字都认识 连起来确不知道什么意思
我想这就是每个拿到报告的就诊者 的心声！
医学是专业性很强的一门学科，而且情况复杂多变，不要希望通过在网络上搜到的只言片语就妄加判断自己得了什么什么病，吓得不得了。。。
对专业问题，应该尊重专业人士的建议，而不要根据自己一点贫乏的经验来想当然。但是你如果系统的学习了相关的专业知识，我想对你自己的治疗会更加深入了解，那么下面我们就开始吧！
随着1941年巴氏(Papanicolaou, Pap)涂片的问世，宫颈细胞学检查成为了宫颈癌及宫颈癌前病变的标准筛查试验，宫颈细胞学检查标本的液基薄层制备技术（TCT）是后续的一种技术改进。
由于“宫颈细胞学检查报告是以标准格式呈现的”，所以你拿到的TCT报告都包括这几个部分：
一、标本的满意度:
分为满意和不满意
满意的标本：
1.细胞量大于40%。是说在一个视野中， 细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够，会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过5000个，也是细胞量足够满意的一种表示。
2.颈管细胞： 有。 是说明采取标本的时候取到了颈管细胞，是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。
3.化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。无论标本中有或者无化生细胞，均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。
二、病原体:
在所采到的细胞中，可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否：滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染、如果出现了上述某一种病原菌感染，应该就医。
需要说明的是：有些情况下，同一个病人，TCT报告说没有HPV感染，而HPV的分型或定量（HC2）检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢？ 我们要更相信HPV的分型和定量检查，因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查，比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。
三、诊断：
诊断这部分是TCT报告中最重要的部分。通常有如下几种表达：
１.未见上皮内病变或恶性细胞。
恭喜你，这是正常的TCT结果！
有的时候报告者在这一条中，会提示有轻度炎症，这个是可以忽略的。中度或重度炎症有时候会干扰TCT的诊断，这时报告者可能提出，建议治疗后重新取材，如果是这样则请您治疗后再次复查。
治疗方法可考虑：阴道上药，7天一个疗程，疗程结束，过3天再次复查。栓剂可用（甲硝唑阴道泡腾片、保妇康栓、康妇消炎栓）。
2.上皮细胞的异常改变
之前我们有介绍：
宫颈的鳞状柱状上皮接合处(鳞状上皮细胞与腺细胞的交界处，通常位于宫颈外口)和移行带是瘤变风险最高的部位，因此上皮细胞异常改变包括来自鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞（腺细胞）
squmaous 鳞状细胞
columnar 柱状细胞
1）鳞状上皮细胞
①没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）
②低度鳞状上皮内病变（LSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于病理活检报告中的CIN I ）
③高度鳞状上皮内病变（HSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于病理活检报告中的CIN II、CIN III、原位癌、鳞癌 ）。
2）腺上皮细胞
①没有明确诊断意义的不典型腺体上皮细胞（AGCUS）
②宫颈腺癌；子宫内膜癌；子宫外的腺癌；来源不明的腺癌。
3）其他
其他类型的恶性肿瘤 — 应对任何其他类型恶性细胞的存在情况进行描述。例如，宫颈细胞学检查偶尔可能会发现来自输卵管、卵巢、腹膜腔、外阴或阴道的恶性细胞。
有部分女性朋友因疾病行子宫全切术，那是不是没有宫颈就代表着无需行防癌筛查了呢？
这句话对了一半，一般来说，在子宫全切除术后，大多数女性不需要进行阴道细胞学检查，尤其是子宫切除标本已证实良性宫颈结果者。
行子宫全切除术前已存在或在子宫全切除术时诊断为CIN2、CIN3或宫颈原位腺癌。推荐对这些女性在CIN2和CIN3治疗后应进行至少20年的持续筛查。
如果需要阴道细胞学检查并且有异常发现，行阴道镜检查进一步评估的指征与宫颈细胞学检查结果异常者相同。
建议6个月复查宫颈细胞学检查的标准有：
先前发现过鳞状上皮异常（ASCUS）；
先前检查发现不明原因的腺细胞异常；
[例如，不典型腺细胞(atypical glandular cell, AGC)，但进一步评估未发现CIN或原位腺癌]。
12个月内高危型HPV检测阳性；
临床医生无法清晰看到宫颈或者无法在子宫颈管内取样；
因器官移植或处理免疫抑制状态的患者；
在连续宫颈细胞学检查结果中有相似的遮盖性因素(血或炎症)；
妊娠期女性若报告为部分被血液或炎性物质遮盖，则首选在产后重复行宫颈细胞学检查；
值得注意的是：
除非存在高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)，一般情况下宫颈细胞学检查结果不能用于确定诊断或启动治疗，其功能仅仅是筛查与宫颈癌发生风险增加相关的细胞学异常以及指导进一步评估，例如阴道镜和/或宫颈活检，然后根据组织学检查(通常是经阴道镜活检)的诊断性结果做出治疗决定。
所以有异常的TCT结果是需要行阴道镜检查，然后必要时行阴道镜下宫颈组织活检来确诊的！
那么异常的TCT结果如：CIN1 CIN2~3 甚至直接是恶性病变我们该如何处理？
该选择观察还是手术，手术又是怎么做？
为什么取活检要在阴道镜下进行？难道是罗伊斯为了多搞我的钱？
阴道镜下还会做什么呢？
请看下个患教，不见不散！
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