腰椎间盘突出

何为椎间盘突出？

椎间盘突出是一种背部疾病。它可导致下延至腿部的疼痛、麻木或麻刺感。

认识一下背部和脊柱会有助于理解何为椎间盘突出及其如何引起症状。

 

背部由以下结构组成：

●椎骨–也称脊柱骨，是如硬币般一块块堆叠的骨骼，每块骨骼的中央都有一个孔洞。依次堆叠时，会形成一根保护脊髓的中空管道。

●脊髓和神经–脊髓是连接脑部和身体其余部分的神经“高速公路”，脊髓位于椎骨堆叠形成的中空管道中。脊髓发出神经分支，穿行于椎骨之间，借此连接至手臂、腿部和器官。因此背部问题也可导致腿痛或小便控制问题。

●肌肉、肌腱和韧带–统称为背部“软组织”。这些软组织支撑后背。

●椎间盘–增加相邻椎骨缓冲并使脊柱能够运动的坚韧盘状组织。

 

椎间盘具有坚韧外壳和胶状中央。椎间盘的外壳有时会破裂，漏出内部的胶状物质。这便是椎间盘突出。

漏出的胶状物质可刺激附近的神经，因此椎间盘突出可引起症状。此外，椎间盘本身也可膨胀和压迫神经。

 

 

本文只讨论腰椎间盘突出。背部其他部位椎间盘也可突出，但不太常见。

 

腰椎间盘突出有何症状？

不一定有症状，但最常见的症状是下延至一侧腿部的麻刺、疼痛或麻木感。这些症状会累及腿部不同部位，具体取决于所突出的腰椎间盘。

 

需要检查吗？

可能不需要。一些检查可判断有无椎间盘突出，但大多数患者并不需要。因为无论检查结果如何，许多有椎间盘突出症状的患者都会自行缓解。

 

MRI或CT等影像学检查可显示背部内部组织的图像。这些检查可以检出椎间盘突出。但医生通常仅在症状持续至少4-6周后才进行这类检查。无论影像学检查结果如何，最初数周的椎间盘突出治疗都一样，因此更早期检查大多无意义。

 

应就诊吗？

立即就诊指征包括：

●延伸至腹股沟或腿部的新发背痛

●背痛或腿痛，伴腿部无力或者大小便失控

●足下垂，即在行走等活动时似乎不能将足上勾，行走时尤其明显。

●背痛或腿痛，伴发热或其他不适症状

 

如何治疗椎间盘突出？

少数患者最终需要手术治疗，但更简单的疗法足以治疗大多数患者，如：

●非处方止痛药，

●肌肉松弛药

●注射使背部麻木或消肿的药物

●理疗，以指导特殊的锻炼和拉伸

●脊柱推拿术，即由理疗师或矫脊医生等专业人士活动或“梳整”背部关节

●针刺治疗，即由中医将细针插入身体来阻断疼痛信号

●按摩

 

如何知道手术是否适用？

医生会告知有无用处。然后医患共同判断手术是否适用。

 

手术治疗椎间盘突出涉及暴露脊柱和切除受损的椎间盘。有时将移除整个椎间盘。相比非手术治疗，这有助于更快缓解。但与其他手术一样，也存在风险。

 

虽然手术可加快康复，但椎间盘突出通常不必手术。这是因为机体会逐渐自行吸收从受损椎间盘漏出的胶状物质并康复，不过需历时数月。

 

极度不适或希望快速改善的患者有时会选择手术。害怕手术或感觉自己可以应对症状的患者有时会决定不手术。

 

若医生建议手术治疗椎间盘突出，可以询问：

●手术有多大可能改善症状？

●术后需多久恢复？

●手术风险如何？

●不手术的后果如何？

 

自己能做些什么来改善症状吗？

可以。其中最重要之一是尽可能保持活动。即使有一些疼痛或不适，也不应长期待在床上或休息。

 

曾认为背部损伤时最好是卧床休息。实际上这会加重背部问题，因为休息太多，背部会变得无力和僵硬。

 

不要担心积极活动会造成伤害。四处活动时可能会略加重不适，但活动本身有益。

 

椎间盘突出可以预防吗？

可能不行。人们有时认为，椎间盘突出是因为以错误方式抬举物体或以某种方式拉伤背部。实际上并无大量证据表明以错误方式活动或抬举可造成椎间盘突出。