腹腔镜术后护理常规

1.环境

室内温湿度适宜，保持安静、清洁。

2.体位的护理

术后去枕平卧6 -8小时，头偏向一侧，可防止呕吐物吸入气管和醒后头痛；因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，家属每1小时为病人按摩双下肢20-30分钟，以促进血液循环，防止褥疮及血栓发生。麻醉清醒后，生命体征平稳，患者可多活动四肢，多翻身活动，避免静脉血栓形成；切除子宫手术的患者，术中患者需膀胱截石位，术后更要加强双下肢的按摩护理。

3.伤口及疼痛护理

手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物。对个别严重疼痛者应立即报告医生。一般24～48 h内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。

腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料有无渗血，伤口必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象，以防感染。术后一周后腹部敷料即可去掉，伤口愈合良好并可淋浴。

4.术后注意事项。

★术后恢复如有特殊情况请按照医生嘱咐进行。若无特殊情况，可按照以下常规进行护理。

【手术后当天】
腹腔镜手术多采用全身麻醉。
  ●不需要饮食，可在床上适当活动。
  ●因为插尿管，所以不需要去解小便。
  ●我们会为患者补充足够的水分和热量，保证水电解质平衡与稳定。
【术后第1天】
  ●早活动
早活动可减少血栓形成和肺部感染，恢复肠道活动、促进伤口恢复。
活动的恢复也是一个循序渐进的过程，可先在床上坐，然后下地在床边站立，如无头晕乏力，可行走，刚下地时要有家属或其他护理人员陪伴，以免摔伤，以后逐渐增加活动量。活动量要量力而行。如活动时伤口疼痛严重可口服止痛药物。
  ●早恢复饮食

早恢复饮食可促进胃肠蠕动，对肠道排气十分重要。

早恢复饮食并不是要患者在术后一下子吃很多食物。饮食恢复也需要一个循序渐进的过程。若无腹胀，开始少量多次地饮水、喝米汤。手术后病人一般容易恶心、呕吐，因此开始进食量不要太多。只要没有什么不舒服的感觉，就应该慢慢增加饮水量。如果早上饮水、喝米汤很顺利的话，就可以逐渐增加饮食量。到了中午，就可以喝粥，吃蛋羹、藕粉，晚上的饮食也是这样。若腹胀厉害，可先不饮食，稍微喝些水。

腹腔镜手术第1天的饮食内容不仅限于流食（就是水、米汤、粥、蛋羹、藕粉、酸奶），大部分患者可以排气后或者晚上腹部不胀气开始可以吃半流食，就是说可以吃煮得很烂的面片、面条、馄炖，可以吃松软的馒头等发酵后的面食。需要根据病人自己的情况逐渐增加饮食量，充分考虑自身的食欲、饭量和适应情况。

注意不能吃太甜的食物，也不能喝牛奶，以防胀气。
【术后第2天】

●患者应该可以自行活动，并且逐渐适当地增加活动量。

●继续吃半流食。这个时候如果已经排气，就可以吃正常饮食，但是依然不要吃太过油腻、辛辣的食物。如果这个时候还没有排气，继续吃前面所说的半流食直到排气。请注意避免吃太多的蔬菜、水果。当天可以吃少量香蕉。

【术后第3天及以后】
  ●需要坚持日常散步活动。在这个时候，严重的血栓、感染、肺炎的威胁仍然存在，充分的休息当然很重要，但也不应长期卧床。
  ●已经排气，就可以吃正常饮食；如果没有排气，继续吃前面所说的半流食直到排气。
5、术后体温
  ●术后72小时内，体温在38.5℃以内都是正常的。
  ●我们会根据患者情况在术后给静脉抗生素或口服药物防治感染，目前大多数术后患者不用静脉抗生素，所以术后医生开的口服药一定要吃，预防术后感染。

6.术后肩背疼痛或腹胀痛

肩背疼痛或腹胀痛，为腹腔镜手术后常见的并发症之一。由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续数小时或数天，能自行消失，无需特别处理。若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。

7.出院后注意事项

患者在出院后，①.注意劳逸结合，注意休息；②.保持心情舒畅，遇事自我开解；③.饮食以清淡易消化的半流食为主，少食多餐，忌辛辣、肥厚、燥热之品；④.腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，及时来院复诊；⑤.出院后一般在7个工作日后出来病理结果报告，病理结果出来后来院找主治医生取出院小结和诊断书后去护士站要出院通知单方可到一楼结算。⑥出院后定期随访.出院后1个月带出院小结来院复诊。请提前挂号。