前列腺化疗注意事项

一、前列腺癌

目前前列腺癌的发病率呈现显著增长趋势，在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。我国前列腺癌的发病率虽远低于西方国家，但近年来随着人们生活方式的改变、寿命的延长及诊断水平的提高，我国前列腺癌发病率呈显著的增长趋势。相对于其他恶性肿瘤来说，前列腺癌患者的生存时间长，可长达十几年甚至几十年，其5年生存率高达99%，前列腺癌患者的康复治疗是一个相对长期、复杂的过程，需要医生、护士、患者以及家属的密切配合。特别是在前列腺癌的化疗期间，患者会遇到诸多问题。

 

二、化疗

1.什么是化疗？

肿瘤化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤，简单地说就是以毒攻毒。抗癌药物进入体内后很快分布到全身，被全身的细胞吸收。化疗药物对增殖速度快的细胞杀伤能力强，癌细胞一般情况下增殖速度要高于正常细胞的，所以化疗药物就根据这个来杀死癌细胞，抑制肿瘤。但是人体内也有一大部分细胞的增殖速度也很快，比如头发，肠胃道等等细胞，因而导致了头发脱落、呕吐白细胞降低等现象，但这些多是短期现象，化疗结束后大多可以恢复。化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的肿瘤化疗可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。

2.为什么要化疗？

化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一。与手术、放疗并列成为三大治疗手段。手术切除是前列腺癌的首选治疗方法，对于一些早期、无转移、无明显播散趋向的前列腺癌患者，手术可以达到治愈效果。但是对于已经发生转移或播散趋向明显的患者，手术或放疗不能防止肿瘤的复发和远处转移，必须要结合全身化疗来抑制肿瘤的生长和扩散。化疗是一种全身性的治疗手段，对一些有全身播散倾向以及中晚期的患者，化疗是主要的治疗手段之一。

 

三、前列腺癌的化疗方案

1. 前列腺癌的化疗周期：每21天（3周）为一个周期，下次化疗前需要提前1-2天到医院做好化疗前检查及准备。

2. 前列腺癌化疗的流程：患者化疗期间容易产生多种不适反应，口服糖皮质激素的目的是降低体液潴留以及过敏反应的发生率和严重性。

（1）化疗前1-2天到医院门诊挂号复查血常规、肝肾功能、PSA、睾酮等指标，提前开备好33片地塞米松片。

（2）化疗前一天晚上10:00口服地塞米松片11片。

（3）化疗当天早上8:00、10:00分别口服地塞米松片11片（8mg）。

（4）化疗当天下午开始口服泼尼松片1片，每日2次，共计口服14-21天。

（5）化疗完成后返回当地后需要每周定期复查2次血常规、肝肾功能，如果出现白细胞、血小板、肝肾功能异常需要及时处理。

3. 化疗期间除了要输注相关化疗辅助用药之外，还应该多饮水，以尽量减少化疗副反应。

4. 患者在化疗间期坚持口服激素（泼尼松片），有溃疡产生的风险，最好口服奥美拉唑等护胃药物预防溃疡。

5. 如果患者存在骨转移等情况，化疗期间需要使用双磷酸盐等药物预防骨相关时间，对于这部分病人，还需要口服钙片补钙治疗。

6. 对于雄激素依赖性前列腺癌患者，化疗期间还应该结合内分泌治疗。

 

四、前列腺癌化疗期间常见不良反应及处理

1. 白细胞减少：白细胞是机体内快速增殖的细胞之一，因此化疗会造成白细胞减少，白细胞在机体抗感染中起重要的防御作用，白细胞减少如果不及时处理的话，会对机体的免疫力产生较大的影响。化疗后可以口服升白细胞的药物预防白细胞减少，每周应复查2次血常规，如果白细胞明显降低，必须及时就近就诊，注射粒细胞集落刺激因子等升白细胞药物及时处理。此外，化疗期间还应该积极预防感染。

2. 血小板降低：血小板在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，血小板减少如果不及时处理的话会导致出血性疾病的发生，目前临床上尚缺乏预防化疗期间血小板减少的药物，但每周血常规时应该关注血小板水平，如果血小板明显减少需要必须及时就近就诊，采取升血小板治疗或者静脉输注血小板。此外，化疗期间还应该密切观察患者有无出血倾向，避免使用阿司匹林类药物，用软毛牙刷刷牙，避免抠鼻子，用电动剃须刀剃须等。

3. 肝、肾功能：肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，也是药物损伤的主要靶器官，药物本身或其中间代谢产物可产生药物性肝、肾损害，影响药物代谢、疗效和发生不良反应。抗肿瘤药物在进入人体后，有可能造成对肝脏、肾脏的损伤，临床主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、乏力等肝功能减退和黄疸、皮肤瘙痒等症状，以及肾毒性反应及过敏反应。肝肾功能检测可以反映肝、肾脏的生理功能，探测其有无疾病、损害程度以及查明疾病原因、判断预后等。因此在使用抗肿瘤药物前和用药过程中，每周1次的的肝、肾功能检查有助于医生了解患者的肝、肾功能情况，如果患者一旦出现肝、肾受损，临床医生将根据损伤的程度结合患者的病情及时处理并调整下一步治疗策略。

4. 呕吐：呕吐是化疗后的常见反应，各种癌症化疗患者在饮食上最突出和表现为食欲不振，其次有恶心呕吐，口腔溃疡等，应该及时就近就诊，使用一些止吐药以及对症处理，可以缓解消化系统的不适症状，提高体力去进行长期的抗癌治疗。

5. 此外，患者如果出现过敏、液体潴留、腹泻等情况时也要及时就近就诊，及时处理。

 

五、前列腺癌化疗期间的生活指导

1. 生活规律：前列腺癌化疗后患者要注意保持生活规律、起居有时，每餐定量，这样可以对前列腺起到保护作用。还要多饮水多排尿，通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物的排出，以预防感染现象发生。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力增高，长此以往有可能会加重病情。

2. 加强运动：适当的体育锻炼可有效的改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素稀释和冲淡，特别是驾驶员、办公文秘人员，更不要长时间久坐不动，工作中要注意及时更换体位，工作之余适当休息，并注意适当活动如散步，这样可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。

3. 注意生殖器卫生：要经常清洗自己的外生殖器，配偶也应注意阴部卫生，以防止隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致炎症加剧。

4. 保持室内空气清新、通风，避免引起不适的气味，如烟味、香水及消毒剂等异味。

 

六、前列腺癌化疗前后饮食护理

1. 化疗前后宜进高蛋白、高热量、多维生素的饮食，食物不可太单调，多食富有营养的新鲜蔬菜和水果。在饮食的调配上要注意色、香、味的搭配，以增进食欲。化疗间期的饮食可以增强患者体质、提高患者体力，以利于患者进行长期的抗癌治疗。

2. 化疗期间饮食宜清淡、少油、富有营养、易消化，可进少渣半流质饮食，忌食油腻、辛辣、腌制、熏制、难消化的食品，提高饮食的营养价值，保证营养的供给。

3. 少量多次进餐、饮水，避免过饱。尽可能坐起来进餐、饮水，之后半小时再卧床。进餐时鼓励家属陪伴。

4. 部分治疗和检查应在进食前完成。

5. 病人如果出现腹泻情况，禁止进食产气和易引起腹痛的食物如碳酸饮料、玉米、空心菜、豆类、糖果等，禁油腻食物及乳制品，宜少渣、低纤维饮食。

 

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