蓝痣

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蓝痣

周义名:■ Jadassohn- Tieche蓝痣( blue nevus of Jadassohn- Tieche) bleu痣( nevus bleu)■蓝色神经

痣( blue neurones)■真皮黑色素细胞瘤( dermal melanocytoma

要点

■蓝色至蓝黑色坚实丘疹或结节,常出现于儿童期 或青春期。

■病理表现为真皮内聚集的树突状黑色素细胞,充满黑色素颗粒。

 

 

临床表现

普通蓝痣

         普通蓝痣边界清楚,为半球形丘疹,呈蓝色、蓝灰色或蓝黑色。其直径通常为0.5cm大小,更大的少见。病变可发生于任何部位，50%会发生于手足伸侧,也常发生于面部及头皮。皮损多单发,也可多发或聚集,或高出皮面形成斑痣或斑块状蓝痣。有报道皮损呈同心圆靶状。蓝痣颜色具有特征性,星均匀的蓝灰色至蓝黑色。

细胞型蓝痣

        细胞型蓝痣呈蓝色至蓝灰色或黑色结节或斑块，直径常为1~3cm,有时更大。皮损表面光滑,有时不规则。最常累及的部位为臀部、骶尾部及头皮,其次为面部和足部。有报道先天性细胞型蓝痣可有卫星灶,也有良性或恶性细胞型蓝痣起源于先天色素痣。普通蓝痣和细胞型蓝痣的比例至少为5:1。

恶性蓝痣(皮肤黑色素瘤起源于蓝痣或具有蓝痣的特征）

        恶性蓝痣是皮肤黑色素瘤中的少见类型,常起源于细胞型蓝痣。皮损进行性增大,直径多在数厘米，呈多发性结节或斑块状。头皮为好发部位,淋巴结为最常转移的部位。恶性蓝痣可发生于良性细胞蓝痣、太田痣、伊藤痣或新的皮损基础上。

         蓝痣可发生于阴道、宫颈、前列腺、生殖道和淋巴结。普通蓝痣在一段时间后中央会出现色素减退。细胞型蓝痣及非典型蓝痣常位于头皮,会发生恶变，但恶变概率尚不清楚。上皮样蓝痣可以是 Carney综合征的表现, Carney综合征在组织学上同色素性上皮样黑色素细胞瘤是难以区别的。