《各种烤瓷牙的优缺点》

镍[niè]铬合金烤瓷牙

属于最常用的大众消费类烤瓷牙，这种烤瓷牙在国内占到烤瓷牙市场的80%左右，经受了最长时间和最广泛的市场考验，是目前我们国内做的最多的烤瓷牙，镍铬合金耐腐蚀、价格低廉，医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成；其中镍77.95%、铬12.60%。镍元素的化学性质相对来说不是特别稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解，并释放黑色的氧化物，导致局部牙龈组织染色，部分比较敏感的人群会形成牙龈灰线，就是因为这类瓷冠中金属离子容易析出，析出后口腔中有时还会出现淡淡的金属异味，同时析出的金属离子也会沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，这就是为什么镍铬合金烤瓷镶复者的牙齿牙颈缘容易发黑、影响美观的原因。

牙科含镍合金虽说也有金属粒子的析出，析出的金属粒子有一定的毒性，但是金属粒子析出的速度是很慢很慢的，其剂量远远小于毒性阈值；在美国及欧盟等国家，镍合金当前并没有被划分为致癌物质，口内运用牙科合金，至今对其致癌性也没有发现有相关报道。镍元素对人体有致敏性，所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，损害牙龈健康，影响美观；少数情况下会产生全身过敏症状，人群中，镍过敏女性比例在15~20%左右、男性比例在1~2%，会出现皮肤粘膜的炎症反应。

镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，我国口腔医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症以及肾功能损害的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的。因此，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的，大家大可不必担心。

钴铬合金烤瓷牙

钴铬合金烤瓷牙：真正的非贵金属烤瓷全冠，钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含对人体有害的镍等元素，安全可靠且价格合理，性能稳定。钴铬合金烤瓷牙应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很多年了。
　　钴铬合金最早应用于移植医疗，用做髋关节之用，这也是其生物相容性的一个标志，沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面，最初用于可摘局部义齿修复。钴铬合金主要是针对Ni和铍的毒性而研制的，其钴含量较镍基合金高，一般为25％，还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高，其耐腐蚀性能较镍基合金好，并且金瓷结合良好，又因为含有较多铬，其熔点较高，合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金，其弹性模量为213745Mpa，硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数，舒适度高，在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。

 钛合金烤瓷牙

目前临床上讲的钛合金烤瓷牙中钛金属含量其实并不高，牙科医用钛合绝大部分成分仍是镍、铬，钼及其它金属成分，其中钛4~6%、镍60~76%、铬12~21%。

纯钛烤瓷牙

 它的价格却又介于贱金属烤瓷牙与贵金属烤瓷牙之间，纯钛合金的生物相容性比较好、韧性好、色泽好、强度也高、比重较轻，同时具有优异的瓷牙结合强度，可延长瓷牙的使用寿命，而且在口腔里稳定性比较高、不易氧化，这样对牙龈的刺激性小，可以避免牙龈染色和牙龈出血等刺激症状的现象，它的价格介于非贵金属和贵金属之间，价格相对较普通烤瓷牙要贵一些。

钛有良好的物理性能和化学性能；

  1、 密度小：钛的密度是4.5g/㎝⒊约黄金的（19.38g/cm）的1/4；钴铬合金的（8.5g/cm）的1/2；因此纯钛义齿可减轻口腔软组织的负担

  2、 热传导率低：钛的热传导率为（16.3-18W/M.℃）,仅为黄金的1/17;因此,即使制作纯钛金属冠或嵌体,也能有效保护好牙髓组织免受外界的冷热酸刺激

  3、 线收缩率小:钛的线收缩率为1.75%,低于金合金(1.76%)和钴铬合金(2.13-2.24%),有着极好的适合性

  4、 X线呈半阻型:X线照片可以钛冠内牙体组织情况,因此在不破冠情况下可诊断牙齿的健康状况

 5、钛金属无磁性:纯钛系列义齿在磁场中不会被磁化

 6、纯钛金属表面的钝化膜有着极强的抗酸蚀性能,所以纯钛义齿不易被腐蚀纯钛优良的机械性能也是制作义齿的首选

  7、 纯钛的硬度为HK240，介于牙釉质（HK345）与牙本质（HK40-60）之间，所以纯钛金属冠或嵌体的咬合面不会过多的磨损对颌自然牙

  8、 纯钛金属的比强度（抗拉强度/密度）在金属材料中（-235～600℃）是最高的，因此纯钛义齿比其它材质义齿要更为坚固和耐用

      总之，纯钛烤瓷牙有很多优势，但其最主要的还是对核磁共振的影响比较小，是这几种金属烤瓷冠中最小的，也有人认为因为钛没有磁性，因而对核磁共振完全没影响。

黄金烤瓷牙

贵金属烤瓷牙最著名的当然就是黄金烤瓷牙了，很多人认为用黄金做烤瓷牙的材料之一无非是单纯地提高烤瓷牙的档次和价格，没有什么真正的医学价值。其实，这种观点是错误的，我们大多数人知道的是黄金的贵重和保值，而从医学角度来看，黄金强度好，惰性不易，这种烤瓷牙一般采用进口的医用金合金，其中金含量82%~90%左右，黄金与人体的结合较好，一般不会出现牙龈黑边，对于黄金烤瓷牙也叫金合金烤瓷牙的优缺点，我以前总结了一下几点，现在贴出给大家分享一下：

    1、黄金是生物相容性最好的金属，是最早用于烤瓷牙的金属，不与人体组织起任何反应，不存在牙龈发炎、颈缘发黑、金属异味等问题。
    2、黄金色泽与牙本质色泽（牙齿内层的颜色）接近，使烤瓷牙看起来更为逼真美观（正常牙齿外面的釉质层透明度类似于烤瓷牙的瓷层，釉质下的牙本质为淡黄色，黄金的颜色也是淡黄色而其他金属内冠为黑色）
    3、不会出现其他金属烤瓷牙夜晚灯光环境下烤瓷牙发青的问题（其他烤瓷牙因为金属内冠为黑色，烤瓷牙瓷层类似釉质有一定透明度，夜晚灯光照射，光线经内冠反折后使烤瓷牙看起来发青）
    4、黄金的延展性很好，所以在所有烤瓷牙里黄金烤瓷牙（特别是金沉积烤瓷牙）是密合性最好的。而密合性是烤瓷牙烤瓷牙品质优劣评判的第一标准。
    5、黄金比较软，高纯度黄金多用于单冠的修复，对于缺牙的修复，了增加硬度，加入其他成分的金属，比如钯，这样就可用于少数牙缺失的修复。
   6、贵金属烤瓷牙根据含金量不同价格不同，当然含金量越高价格越高。
   7、黄金烤瓷牙的缺点是什么，就是贵，除了贵，它是做烤瓷牙最理想的金属。
   8、相比纯钛烤瓷牙，其美观程度高，密和性更好，但不透X光，有磁性，对核磁共振影响吡纯钛大。

全瓷牙

是一种最具美观效果的牙齿修复体，坚硬、耐磨、抗压强度高，外观自然纯真，晶莹剔透、色泽逼真，接近天然牙。

全瓷牙最大特点是不含有金属，对于某些对金属过敏的患者是比较合适的选择，由于没有金属内冠的阻透性，透过X线仍然能够检查牙齿情况。

另外一个很重要的优点是对X射线有透射性，对于需要核磁共振检查的患者来说是最佳的选择，因为在核磁共振检查中，如果口腔内含有金属，在附近会形成伪影，影响周围的耳鼻喉和眼科等头颅组织系统的检查效果。在日后需头颅CT、核磁共振检查不会受到影响，检查时不需要拆掉假牙。

 同时全瓷牙有非常好的生物相容性和安全性能，不会有金属底冠的过敏反应；对牙龈无刺激性，一般不会出现牙龈退缩、牙龈发青、牙龈边黑、牙龈红肿等现象；具有比较高的强度和韧性，耐久性好，可以在口腔内永久保存，全瓷牙色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，对光线的反射和散射更接近于天然牙，具有更好的美观效果。全瓷牙完全由瓷粉构成，没有金属基底，质量轻，佩戴更舒服；瓷的导热性能低，有很好的隔离作用，对牙髓刺激性小，更有利于保护牙髓健康。

全瓷冠目前主要有三类，分别为铸瓷冠、瓷沉积全冠及 CAD / CAM 全冠。

 

铸瓷牙分两代，一代铸造玻璃陶瓷，以白榴石为内冠。二代以锂基陶瓷为内冠。铸瓷牙的制作工艺是取好牙模以后，整体铸造出来。

瓷沉积全冠的精密性好，强度大，美观效果也较理想，其内冠的不透明性使其可以成为重度四环素牙、氟斑牙等美容修复的最好选择。CAD / CAM 全冠是运用计算机辅助设计和计算机辅助制作的口腔修复体，制作精确，强度高，其中的某些二氧化锆全瓷冠的强度已经达到金属烤瓷冠的性能，使用寿命长。

 全瓷牙的制作是先用瓷性材料烧制内冠，全瓷牙与烤瓷牙最大的区别是内冠由瓷体制作的，是一种透明的骨架，然后再在外面烧制瓷粉。由于它没有金属内冠，比较适合于前牙的美容修复，全瓷冠具有良好的透明性和折光性, 全瓷牙和铸瓷牙由于都是有瓷性材料组成的，具有美观、良好的半透明性、与牙釉质近似的折光性，因此牙齿美容效果最接近天然牙。瓷性材料与人体生物相容性最好，牙龈刺激症状小不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈肿胀、出血，一般也不会有牙龈变色影响美观，对对合牙造成磨损也相对比较小一些。因此由于全瓷牙和铸瓷牙具有各个方面的优势，是理想的牙齿美容技术，达到牙齿美容效果最为接近天然牙，修复无金属化是一种未来的一种发展趋势。

但是全瓷牙冠也有它的缺点，因为瓷性材料韧性低于金属材料，为了加强全瓷牙和铸瓷牙的强度就需要做的梢厚一些，因此需要磨除的牙体组织量要比金属烤瓷冠多一些，对正常的基牙损伤也相对多一些。

  铸瓷牙、氧化铝烤瓷牙透明度高一点，颜色更漂亮一点，但只适合用于单颗牙冠的修复美容。氧化铝烤瓷牙比铸瓷牙硬些，价钱差不多。

二氧化锆全瓷冠

二氧化锆烤瓷牙是近年来才进入国内的一种全瓷冠种类，二氧化锆本来是作为一种航空材料，它的机械性能优异、有着极高的抗压、抗折强度，是目前最理想的烤瓷修复，可用着前牙四环素牙、氟斑牙、变色牙等牙齿颜色不好的情况下美容修复，还可以用做改善牙体形态，比如釉质缺损、切角缺损等，对于一些已经做过根管治疗的牙齿可以预防牙体折裂。二氧化锆全瓷冠最大的优点是强度高、异常牢固，生物相容性好，精密度高。能耐受口腔内比较复杂的功能要求、除了单冠还可以做连冠，可以美容和修复缺失的牙，费用上也是目前修复体中最贵的。

目前口腔界主要提供两个系统的氧化锆全瓷冠：一个是德国KAVO公司的氧化锆全瓷冠，这个应该是氧化锆全瓷冠里的贵族，是计算机设计并控制车床车出来的瓷内冠，精密度非常高；另一个是美国的泽康（CERCON）氧化锆全瓷冠，性能也相当好。

全瓷牙和铸瓷牙对医生的技术要求更高，需要医生有充足的烤瓷预备经验，在比色、取模、临时冠、粘接等都比金属烤瓷的要求更加严格；同时，技师也是铸瓷操作的重要一环，烤瓷冠制作加工的技师的技术水平、美学修养、观察能力也起着至关重要的作用。大家也不要因为最贵才是最好，合适的适合的才最理想。