Dr.Lin慢性踝关节不稳的运动康复修复
慢性踝关节不稳的介绍
（一）概念
指踝关节周围韧带受损后导致踝关节不稳定，在首次踝关节扭伤后引起踝关节频繁扭伤的现象。
可分为功能性和机械性不稳，功能性不稳是指解剖结构无明显松弛，查体时踝关节活动度无异常，患者本体感觉较差，对姿势控制的能力不足。机械性不稳是指关节囊或外侧韧带的松弛，可根据特殊检查（前抽屉试验、距骨倾斜试验）和影像学结果进行诊断。
（二） 特征
<>疼痛、肿胀、无力、反复扭伤、陈旧性、不信任感；
<>慢性踝关节不稳造成的踝关节反复扭伤可引发骨关节炎，严重者可引起关节僵硬和关节畸形。
（三） 病因
<>韧带完整性：部分断裂，完全断裂
<>本体感觉差
<>神经肌肉控制差
<>力量弱
（四） 诊断
Kaminski 踝关节不稳判定标准：
过去一年，踝关节至少有一次踝关节外侧副韧带扭伤；
下肢并无重大伤害且踝关节不会有骨折发生；
患侧脚至少一次重复扭伤或有不稳定感和无力感；
前抽屉试验和距骨倾斜试验；
（前抽屉试验）
康复治疗
（一） 力量训练
（胫骨前肌训练）
（小腿三头训练）
（腓骨长短肌训练）
（胫骨后肌训练）
（二） 泡沫轴放松
（胫骨前肌放松）
（小腿三头肌放松）
（小腿外侧肌群）
通过泡沫轴按压会松解僵紧的肌肉，肌肉放松后血液循环加快，促进组织恢复正常。而振动泡沫轴在传统泡沫轴的基础上添加不同强度的高频率震动以减少肌肉酸痛、缓解高肌张力的情况，有效提高软组织放松效果以及关节活动度并将整个放松过程提升到另一个层次。
（三） 本体感觉训练
（睁眼单腿站→闭眼单腿站）
（不稳定平面单腿站）
（单腿站抛接球）
（不稳定平面下蹲）
（单腿走）
预防
踝关节不稳预防的意义远远胜于治疗。其措施包括：
<>急性踝关节扭伤的正规和积极治疗；
<>通过功能锻炼提高患肢的柔韧性、平衡能力、本体感觉和肌肉力量以降低踝关节再次扭伤的风险；
<>运动时配戴合适的保护支持护具降低再次损伤发生的概率。
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