第二十四期：高血压患者教育系列之危害---血管
第二十四期：
高血压患者教育系列之高血压的危害
高血压的危害
-----血管
血管：高血压患者大多伴有动脉粥样硬化。
1、下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出现间歇性跛行，严重者可有下肢静息痛，甚至溃疡或坏疽。
2、主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血流把主动脉壁的内膜和中层剥离，形成壁内血肿。典型者可表现为突发的胸腹部撕裂样剧痛，病情非常凶险，可伴休克，甚至猝死。 如有间断的胸痛、腹痛伴发热等症状，要注意不典型主动脉夹层的可能。
【医生讲解】
动脉粥样硬化是一种常见的动脉疾病，60岁以上老年人的发病率高达79.9%有一组统计数字：发生动脉硬化闭塞症的患者，5年生存率只有72%；如果并发脑血管疾病，5年生存率只有69%；如果并发心脏血管疾病，5年生存率就只有59%；那么并发糖尿病的患者，生存率就更低。所以说这种疾病要及早诊断和及早治疗。
当然，还有一些情况，这种疾病大多数是采用截肢的办法处理，一般初次诊断截肢率大约为4%；如果没有及时治疗，5年内的截肢率明显提高，大约为8%~10%；如果合并有糖尿病，截肢率就更高，大约为30%。老年人群发病率比较高一些。这种疾病有很多方面的因素可以引起，一般我们临床称为三高症，高血压、高血脂、高血糖。这个疾病在男性患者中比例高一些，和女性患者之比大约为6：1。40岁以上的人的发病率大约占人口的1%~2%，在70岁以上，发病率就达到了30%。
在美国，下肢动脉硬化闭塞症在４０—５０岁人群中的发病率约为２％—３％，５５—７０岁的发病率为１５％—１７％。 随着动脉粥样硬化的发展，斑块不断扩大和继发性的血栓形成，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，称为下肢动脉硬化闭塞症。好发于下肢的股腘动脉段、髂动脉段和腹主动脉下端。欧美国家动脉硬化闭塞症发病率较高，在美国70岁以上人群中发病率为10%，40~70岁发病率为1%~2%，每年有10万人次接受外科治疗。我国在20世纪五六十年代下肢动脉硬化闭塞症病例很少，但随着人民生活水平的增加，再加上无损伤血管检查的推广使用，使下肢动脉硬化闭塞症者有逐年增多趋势。20世纪90年代上海华东地区的一项流行病学调查显示，50岁以上的人群中下肢动脉硬化闭塞症发病率为0.76%，即1万人中有76个患者。下肢动脉硬化闭塞症已成为一种较为常见的病种。
动脉硬化性闭塞症与什么因素有关呢？据国内外研究发现，与下列因素有关：1，性别：男多于女，（6：1），50岁以下更明显，50岁以后渐趋接近；2，年龄：常发生于中老年，（45岁以上）；3，吸烟：与长期大量吸烟有关；4，肥胖与高脂血症：是动脉硬化的重要因素之一；5，高血压：所造成的血管损伤是动脉硬化的重要始动因素之一；6，糖尿病：可加速动脉硬化闭塞的进程，同时有糖尿病性微血管病变使病情更复杂；7还有：饮食习惯、精神紧张、遗传因素等。
但是，即使有多种治疗手段，本病还有5%左右的截肢率及死亡率，原因有：1，治疗太晚，辗转到有经验的周围血管专科时已失去最佳的治疗机会；2，本病的治疗难度大，特别是晚期病人，国内外还没有100%的治愈率，所以早期治疗非常重要；3，因并发症严重发生生命危险；4，因本病治疗时间长，有的病人"见异思迁"不能坚持治疗；5，不能按医生的要求调护：如有的病人仍大量吸烟，有的病人自己按摩患肢造成大面积坏死、有的病人用热水洗脚造成患足大面积坏死等，所以，及时正规的治疗、认真正规的调护也是非常重要的。
下一期讲：
高血压的危害
-----眼
资料整理于《中国高血压患者教育指南》，通过整理及讲解为高血压患者提供健康教育
