隐匿性阴茎究竟是怎么一回事?

隐匿性阴茎究竟是怎么一回事?

 

隐匿性阴茎是常见的先天性生殖系统发育异常,系胚胎期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全,在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长

 

详细说明:

隐匿性阴茎有正常的阴茎体,埋藏于周围组织中,由肉膜层中发育不良的纤维索带牵拉固定引起。肉膜发育不良,弹性差,限制阴茎的伸缩,并将阴茎隐匿在耻骨联合下方。隐匿性阴茎常伴有耻骨前脂肪增多和肥厚,多见于肥胖儿童,但不是所有的患者都有很厚的耻骨前脂肪垫。

 

如果还不明白,露点图来了

 

隐匿性阴茎及其治疗原理


 

如何判断隐匿性阴茎?

阴囊包皮内可以扪及正常大小的阴茎体,牵拉阴茎头然后放开,观察阴茎回缩的情况。如果阴茎可伸出包皮外,但很快回缩恢复原位,有助于隐匿性阴茎的确诊。


 

那是不是所有的不露头的都是隐匿性阴茎呢?非也非也

还有下面几种类似情况:

既然也是小弟弟无法露头,是不是把多余包皮切掉,让它出人头地呢?

NO!

 

隐匿阴茎矫正的方法,不能按照阴茎暴露在外的长度修剪包皮,如果这样,包皮需要切除较多,而阴茎仍然被缚在地上站不起来。

正确的做法:切除发育不良的肉膜层纤维组织,消除纤维组织对阴茎体的束缚,使阴茎自然舒展延伸,充分切开包皮狭窄环,将包皮内板外翻解决阴茎体皮肤的短缺。为了让阴茎屹立不倒,还需要把因阴茎体固定,一种方法是用丝线将下腹皮肤固定于耻骨处,将阴茎皮肤固定于阴茎体根部的白膜上;还可以进一步改良:用4-0丝线于下腹与阴茎皮肤交界处两侧分别缝过皮肤,再于阴茎海绵体根部两侧贯穿挂住白膜,然后再缝出阴茎根部皮肤,分别垫小纱垫结扎固定,将阴茎体悬吊拉起,防止海绵体回缩,术后1~2周再摘除悬吊线。此时阴茎皮肤即与阴茎海绵体粘连,一般不会再回缩。严重的患儿,有时需要同时切除耻骨前脂肪组织,或进行脂肪抽吸。

 


 

手术看似不复杂,但在外科大夫眼里,只有小器官,没有小手术。Xie教授不厌其烦,详细详解,还特意强调几点:

①术中沿Buck筋膜外无血管区域包皮脱套,于包皮下潜行分离时,层次不能过浅,否则容易造成包皮局部坏死。

②包皮脱套至阴茎根部,用拉钩牵开,即可清晰暴露阴茎根部及两侧。

③识别并切除阴茎背侧特别是远端发育不良的肉膜条索样牵拉组织。

④阴茎背动脉和阴茎背神经通过阴茎根部两侧,术中应注意勿损伤此动脉与神经,以免造成阴茎供血不足和皮肤感觉障碍。

⑤术中缝合固定阴茎皮下组织时,应牢靠固定在白膜上,而不是缝合在Buck筋膜上,以防患儿阴茎勃起后缝线撕脱,造成阴茎回缩复发。

⑥切除发育不良的肉膜组织时,于近端阴茎根部适当保留一定厚度的肉膜组织,这样可以保证脱套包皮远端的血运,防止包皮坏死。

⑦由于手术创面大,术后水肿较明显,需用纱布持续加压包扎1周左右,可有效地避免阴茎包皮水肿。

忌行“包皮环切术”矫正隐匿性阴茎。由于隐匿性阴茎患儿的阴茎体退缩至包皮内,似显皮肤过剩,当切除肉膜松解阴茎后,常需所有包皮来覆盖伸出的阴茎体,以免出现包皮短缺现象。包茎手术切除包皮后容易造成皮肤缺损,如果误将隐匿性阴茎按包皮过长进行环切手术,则以后的成形术无材料可用,给隐匿性阴茎的治疗带来困难。

 

 

由于隐匿性阴茎外观上的迷惑性,千万不要为了出人头地而去做包皮环切。

不做,只能继续匍匐在地,

要做,就要它真的站起来,挺拔伟岸,玉树临风!