皮肤科就诊须知
来源：中国人民解放军第九二医院 胡成
首先，就诊时皮损部位应得到充分暴露。避免使用遮盖或改变皮损形态带有颜色的药物或化妆品，如白斑或黄褐斑的患者用了遮盖霜、隔离霜等；穿着便于解开的衣裤鞋袜，以利于充分暴露皮疹，同时不要隐瞒会阴、足底、口腔等部位的皮损，有时那些部位的皮疹对于诊断具有决定性意义，确实觉得不好意思可家属陪同或就诊于同性医务人员。
其次，慢性病或反复发作患者，带上之前的病历、检查化验单、有条理的告诉医生你的病情，让医生看你最近新发的皮疹以及较严重的皮疹，除了现场看当前皮疹外，可以拍摄数码照片带来，最好同时拍下大体外观和能看清皮纹细节这两类照片。
考虑回答医生下列有关问题：
（1）皮肤病发生的部位，出现的先后时间顺序。
（2）患皮肤病有多长时间（从发现到就诊），越具体越好。
（3）皮损使你有什么不适的感觉（痒、痛、麻木、灼热感等）及严重程度（能忍受、需要搔抓、影响休息等）。
（4）皮肤损害的发展过程：红斑 丘疹—水疱—糜烂—溃疡—结痂—脱痂—痊愈。
（5）你认为引起皮肤病的可能原因：如饮食、药物、季节、接触物、工作环境等。
（6）既往皮肤病史及相关的病史、过敏史。
（7）有无家族病史（祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹等）。
（8）与你接触的人有无同样病史。
（9）既往用过什么治疗？用的什么药？效果如何？
（10）曾经作过什么检查？有什么发现？
再次，告诉医生你的特殊情况是非常重要的。譬如药物过敏史，特殊体质（G6PD缺乏症、血友病等），全身疾病（高血压、高血糖、痛风、肝炎、肾炎等等），备孕、怀孕或哺乳状态，有否其他皮肤问题。精神疾病患者应有家属陪同，手术应避开经期等。
此外，一般初次就诊，既往没有化验检查结果的，荨麻疹，湿疹，疱病，系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等结缔组织病化验检查可能性大。荨麻疹、湿疹一般化验过敏原，包括点刺、斑贴试验，体外IgE、IgG、特殊变应原检测，食物不耐受检测等。疱病、结缔组织病一般做免疫相关性抽血化验，还要做病理活检。脱发一般毛发镜检，或者查基础病因如激素水平、甲功等，或者其他原因引起的脱发。痤疮，严重者化验激素水平等，一般不做什么检查。过敏性紫癜，一般化验血尿常规，必要时化验血凝全套及过敏原。其他，如手足癣、甲癣，查真菌镜检及培养；性病，本人和性伴做性病相关抽血化验或皮损检查；一些皮肤包块、结节、肿瘤类疾病做病理可能性大，或者切除后做病理；银屑病一般不做特殊化验检查，除非难鉴别的做病理，或者是长期用药定期化验血尿常规、肝肾功能等。
值得一提的是，医生一般都会告知药物的用法，尤其是外用药物，使用不当的话不但影响疗效甚至发生不良反应。一般来讲，外用药物无需涂抹太厚，次数也不宜过多；有时会开具两种外用药物，通常情况下它们的作用是不同的，一般不要同时使用，以免影响疗效。另外还要注意有些药物的涂抹时间和部位。（1）维A酸类外用药要求避免日光，只能在晚上使用，否则会出现刺激反应；（2）面部、四肢内侧、外阴、儿童、大面积患者不宜使用强效激素类药物，使用中低效激素类药物的时间也不宜太长。有患者自行购买并长期使用，会使局部皮肤变黑、变薄、毛细血管扩张，皮肤脆性增大，老年人甚至诱发紫癜。（3）感染性皮肤病注意使用时间和涂抹方法，如真菌性皮肤病涂抹药物需要由外向内涂抹，症状消失再坚持2周，因为症状消失只是菌丝没有了，真菌繁殖得到抑制，但是真菌孢子还在，条件允许的时候就会再次生长发芽。
最后就是皮肤病的复诊问题。很多皮肤病都是慢性复发性的，比如白癜风、银屑病、天疱疮、狼疮、湿疹、慢性荨麻疹，甚至神经性皮炎、面部再发性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔癣都可能迁延很久。有些病潜伏期可以很长或免疫学指标一段时间才能反映上来，所以复诊病人在皮肤科很常见的。那么我们患者如何对待复诊呢，首先没有缓解的病人一定要尽早复诊，譬如急性荨麻疹1－3天就应该缓解，否则马上复诊。对有效的患者，但症状没有完全消退的同样要复诊，医生可能会给你下阶梯治疗来巩固疗效。对银屑病患者来讲，进行期、静止期、消退期的治疗重点是不同的，复诊更加重要。尖锐湿疣要求皮疹消退还要复诊8个月，梅毒正规治疗还要3个月复查。