医疗服务价格改革意见即将出台体现医生劳动价值

来源：楚天都市报

国家发改委新闻发言人、价格司司长施子海6月28日透露，《推进医疗服务价格改革的意见》即将印发。这意味着，国家层面新一轮医疗服务价格改革将启动，各地或开始逐步调整医疗服务价格。新一轮医疗服务价格改革原则上保证医院收入不降，公众总体负担不增，医保基金可承受。具体来说就是部分手术、中医将涨价，大型设备检查将降价。

    正值暑期，不少举家移民加拿大、瑞典等发达国家的朋友回国休假，早在回来之前，就开始联系我预约洗牙，而“不敢生病”,“看不起病”,竟然是这些移民朋友的第一抱怨，让人有些意外。以洗牙为例，在瑞典，最基本的洗牙费用折合人民币要3000元以上，相形之下，国内洗个牙最多不过几百元。

    当然，不同国家的经济收入状况，医疗体系之间，都存在着重大的差异，简单的对比并不具备直接的可比性。不过，任何事情，其实都不可能脱离成本说事儿，医疗同样并不例外。尽管以市场形成的价格，也未必就尽如人意，但医疗服务的定价，需求与供给，成本等市场规律的作用，却不应被无视。

    具体而言，从患者的角度来看，医疗服务收费当然是项目越少越好，收费越低越好，如果公立医院医疗服务成本与人员费用，能够获得有效和足额的支付，患者的这一愿景，当然可能实现。但现实的情形是，公立医院的确会从财政获得一定的支持，但却并不足以承担公立医院的运营成本。“一级护理一天，不够买份盒饭”,“百炼成医，却为号贩子打工”,现实中其实绝非戏谑，而不过是公立医疗定价偏低的一个真实写照罢了。即便是近期的医疗服务价格调整，看似涨幅不小，但涨价之后，主任医师仍然不过几十元的诊费，是否合理的医疗服务定价，恐怕仍然值得商榷。

    不难看出，医疗收费定价的调整，除了医疗定价机制的内生性问题之外，医疗服务成本的分担机制究竟如何建立，尤为关键。假如医疗服务人员的费用和成本，缺乏必要的经费保障，更多需要医疗服务价格的调整来分担，也就并不意外了。

    而按照国际惯例，公立医疗服务的定价，首先应在医疗机构标准化成本核算的基础上，形成成本报告，医疗保险机构或政府预算部门根据区域内的平均成本水平和医疗保险的年度基金总额设定支付标准，通过医疗保险机构与医疗机构的谈判形成协议价格。

    从这个意义上说，当前扭曲的医疗服务价格，打击了从医积极性，不仅不利于医疗服务供需达致平衡，最终也仍然是医患各方承担代价。既然如此，医疗服务价格的调整，当然不无必要，但如何形成有效博弈与均衡的医疗定价市场，仍然是医疗服务合理定价不可或缺的前提。

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