山东戒烟门诊成“摆设” 昂贵辅助药过期都浪费
作者：杨芳史尚静
来源：山东商报
2008年5月30日，山东省首家戒烟门诊在省千佛山医院成立。如今，即便是社区卫生服务机构，也被要求提供戒烟服务。然而，记者调查发现，这种普及的服务却鲜少人问津。一个戒烟门诊一个月有五六人前来咨询就不错了，进口的辅助戒烟药因为少人问津大多过期浪费，于是医院也就不进药了。
戒烟门诊即便是免费服务一个月也来不了五六人
2008年5月30日，山东省首家戒烟门诊在省千佛山医院成立，记者当时见证了门诊成立的全过程。戒烟门诊放在呼吸内科，提供的是公益性的咨询服务，只有在买戒烟辅助药品时，才需要付费。
3年后，也就是2011年，记者再次采访时，戒烟门诊首位主任刘世青感叹门诊的不易，一年来不了10位咨询者。“即便是现在，一个月也来不了五六位患者。”呼吸科主任张才擎日前在接受记者采访时说。“大家的戒烟意识还不强。”
从一开始首家戒烟门诊成立，到如今，我省要求即便是社区卫生服务机构也需要为群众提供戒烟服务。其中有一条规定是：首诊询问制度。也就是说，不管是医院哪个科室接诊了患者，都要询问一下是否吸烟，如果患者吸烟，要建议对方在该科检查完后，去戒烟门诊接受咨询和辅助帮助。“但几乎没有医生在做。”山东省健康教育所所长孙桐告诉记者，除了呼吸科、心内科、肿瘤科的医生会推介一下，别的科室医生只管自己的病，根本不问患者“是否吸烟”。
“别的科室介绍过来的吸烟者，几乎没有。”张才擎印证了孙桐的说法，但凡有些介绍，一个月就不会只有几个人的就诊量。
而戒烟门诊鲜少咨询者的这种情况，在全省卫生系统都是普遍的。“戒烟门诊的作用，并没有发挥出来。”孙桐说。
辅助戒烟药卖不出去就过期医院都不进了
采访中，记者还了解到这样一种情况：戒烟门诊是医院里一个“特殊”的存在，别的科室药品只会缺，催着赶着采购；只有戒烟门诊的药会因为卖不出去而“过期”。
孙桐告诉记者，戒烟门诊被要求放置国际上推荐的用于辅助戒烟的一二线药物，“我省主要是采购的进口药‘畅沛’(化学名：伐尼克兰)，这个药很难进口，价格也比较高，还是自费的，影响了戒烟者的使用。”“这个药原来戒烟门诊还真有，一直都有，但现在没有了。”张才擎告诉记者，这个戒烟辅助药品一个月也卖不出去几盒，放了几个月就过期浪费了，而且这个进口药相对较贵，一盒在百元左右。“浪费太严重，我们也就不进了。”
而记者从省立医院、齐鲁医院等多家医院了解到，的确是因为销路不好，过期浪费，他们也都不进这个药了。
采访中，几家医院表示，“畅沛”销路不好和没进医保关系不大，主要还是与大家的戒烟意识不强有关。孙桐告诉记者，作为一线戒烟药的伐尼克兰，一般疗程为12周，需要花费2000元左右。该药主要是阻断尼古丁和受体的相互作用，让吸烟者不再产生吸烟后那种舒服的感觉，以此来辅助戒烟。2015年，青岛市崂山区曾经对1000名烟民服用“畅沛”观察戒烟疗效。“大约用药两个疗程左右，效果很好，戒烟成功率接近50%。”“其实辅助用药一个疗程就很有效。”张才擎告诉记者，不过他对辅助戒烟成功率的数字有些疑问，“能达到10%就不错，因为戒烟仅靠药物是戒不成的。”
免费的戒烟门诊不受医院重视国家示范戒烟门诊仅6家达标
一方面是好多烟民不知道有戒烟门诊，再一个孙桐表示，戒烟门诊也并没有得到卫生计生行政部门、医院的重视。“戒烟门诊是免费的，直接为戒烟者提供服务，无法为医院带来很多的效益。”
正因为如此，不管是其开诊的时间，还是戒烟医护人员、设备的配备、专业技能的培训，都还有不小的差距。记者了解到，我省众多戒烟门诊，基本上是呼吸科在代为管理。别的科室对戒烟门诊了解不多。
另一方面，我省对国家示范戒烟门诊还是有考核要求的。比如：每年登记就诊戒烟咨询不少于200例，其中100例是从别的科室转过来的；提供专业的戒烟帮助，宣传资料和戒烟技巧；最好提供辅助戒烟药物选择，但不强制；要有戒烟随访，了解是否成功戒烟或者复吸等。
“达标的，国家会有一定经费支持，每年几万元。”孙桐告诉记者，目前从我省看，仅有6家戒烟门诊达标。“戒烟门诊仍需要加强对戒烟的支持力度。”
此外，孙桐还建议将辅助戒烟药“畅沛”纳入医保报销范畴，在减轻烟民戒烟负担的同时，或许会吸引更多烟民戒烟。
声音
我国男性吸烟率52.1%山东略低
“建议烟草价格逐年上涨”
2008年，我省首家戒烟门诊成立时，当时曾公布一组数据。在山东，学生、成人与单位职员的吸烟率分别为15.3%、32.8%和40.1%，有42.7%的吸烟者尝试过戒烟但没有成功。
当年，时任山东省卫生厅副厅长的仇冰玉(如今是省卫计委副主任)曾表示，研究表明，单纯自行戒烟的成功率只有3%至5%，如果在医生指导下，通过药物、心理、行为干预，首次戒烟成功率可以达到30%。
如今，9年过去了，这个数字会否有变化？山东省健康教育所副所长陈仁友告诉记者，最新的数据也是2015年的。当年数据(2015年)显示，我国15岁以上城乡居民吸烟率27.7%，其中男性吸烟率52.1%，女性吸烟率2.7%。“我省的数据比这个略低。”
公共场所无烟目标在艰难行进中，或多或少有一些变化。比如大型商场购物环境鲜少有吸烟者；去医院的人们，在劝导下会去室外吸烟；以及无烟学校的建设，老师们也不能在学生面前吸烟了。“在公共场所禁烟的路上，我们一方面需要医疗机构的支持，另一方面还需要烟草企业的支持，烟草涨价也是控烟的一个举措。”陈仁友告诉记者，2015年，我省烟草企业调高了烟草价格。“当年中高档香烟调高了价格，低档没有变；这样平均下来，每一盒香烟价格平均是涨了1元。”“当年，群众烟草的消费量的确降了，但这个下降并不明显。”陈仁友说，这几年随着大家购买力的增强，烟草上涨的1元基本上也被慢慢消化掉了。“建议学习澳大利亚，每两年它会上涨烟草价格。”
