2016美国住院医师薪酬报告出炉！

来源：医学界

作者：鉴赏师

2016年美国住院医师收入是多少？与去年相比工资有提高吗？男性和女性住院医师对他们的薪酬有同样的感觉吗？此外住院医师的债务情况如何？来自25个专业的1800多名住院意思告诉我们他们的薪酬、工作时间、专业关系、教育质量。他们的回答和评论是发自内心的和有洞察力的。所有的参与者都参加了美国的住院医师计划。

住院医师平均薪酬

2016年美国住院医师平均薪酬56500美元，较去年的55400美元略有增加。

不同专科薪酬排名

重症监护

心脏科，胃肠科，肺科

肿瘤科，整形科，风湿免疫科，泌尿科

神经科，放射科

预防医学

精神科，整形外科，耳鼻喉科

麻醉科，皮肤科，病理科，儿科，物理医学/康复医学，手术科

内科，妇产科，眼科

急诊科，家庭医学

如去年类似，薪酬最高的专科为重症监护住院医师（62154美元），最低的为家庭医生（54000美元），两个专科的薪酬相差超过了8000美元。虽然在住院医师薪酬报告里重症监护薪酬最高，但是在2016年医生薪酬报告中，重症监护仅在中间水平。

不同年限薪酬比较

第一年

第二年

第三年

第四年

第五年

第六到八年

第一年住院医师平均薪酬为52700美元；第六到八年，住院医师平均薪酬为63000美元；增长幅度最大的在第三年和第四年间。

不同性别薪酬比较

男性女性

2015年住院医师薪酬报告中，男性和女性住院医师的薪酬分别为56000美元和55000美元，相差1000美元；2016年的报告中，男性和女性住院医师的薪酬分别为56700美元和56100美元，差距缩小到600美元。

不同区域薪酬比较

西北部57K 中北部56K 北美五大湖55K

东北部63K

西部57K 中部大西洋57K

西南部55K 中南部54K 东南部53K

无论2015年还是2016年，美国东北部的住院医师薪酬最高，2015年为62000美元，2016年为63000美元。不过在2016年医师薪酬报告中，东北部执业医师的薪酬最低，为266000美元；北中部地区执业医师的薪酬最高，为296000美元。

你对薪酬满意吗？

2015年分别有60%的男性和65%的女性住院医师对薪酬感到满意；在2016年的调查中，对薪酬满意的男女性住院医师比例分别下降到52%和55%。

为什么对薪酬不满？

我们每周工作超过80小时，一个小时就15美元。

我们比NPs和PAs训练的更好，但是薪酬却只有他们的一半。

住院医师是医学学术上的苦役。

教育和经历相当的非医学行业赚的更多。

偿还贷款、房租和其他支出，我们活在一个又一个的账单中。

如前所述，2015年近三分之二的住院医师对薪酬满意，但是2016年满意的比例下降到只有一半的住院医师左右。不满的主要原因在于与NPs和PA s相比，住院医师的训练更好，但是薪酬只有他们的一半；教育和经历相当的非医学行业赚的更多；还有与其他不需要这么努力工作的专业相比薪酬更不如人意。

你享受了其他什么福利？

休假时间

医疗健康保险

职业责任险

膳食津贴

书籍津贴

其他福利

育儿津贴

无

91%的住院医师有休假时间，包括假期、病假和个人时间；86%的住院医师有医疗健康保险；73%的住院医师有职业责任险；三分之二的住院医师有膳食和书籍津贴；只有3%的住院医师有育儿津贴。

收入会影响专科选择吗？

影响巨大36%，一定程度/稍微有点影响 56%，不影响 8%。

薪酬对于住院医师专科的选择是很重要的。超过三分之一(36%)的住院医师认为，薪酬对于专科的选择是十分重要的；超过一半（56%）的住院医师认为，薪酬是专科选择时会考虑的因素之一；只有8%的住院医师在选择专科上，不会在意薪酬。乔治城大学医学院家庭医学系的副教授Kenneth W.Lin认为，初级医生短缺的原因之一是薪酬方面。“如果我们希望优秀的医学生投身于初级保健，那么我们需要予以他们更多的薪酬。”

初级保健住院医师会依然选择初级保健吗？

是的，我打算继续干初级保健 43%

不，我还没有决定干什么专科12%

我打算干亚专科45%

许多住院医师会很自然的就被吸引到内科、家庭医学和儿科，但是薪酬是否高到足以让他们一直在这些科待下去？2016年医师薪酬报告中调查了26个专业，内科排名第二十一（222000美元）、家庭医学排名第二十四（207000美元）、儿科排名第二十六（204000美元）。虽然相比2015年薪酬有所提高，但是2016年和2015年相比，想换专科的比例几乎相同（57%比56%，分别）。Dr Lin：指出“事实上，大多数家庭医学住院医师计划中的医生最终选择了初级保健；内科住院医师中的大多数成为了专科医生。”

医学院校贷款/负债

医学院校贷款/负债

超过200000美元 40%

100001-200000美元 20%

50000-100000

低于50000

无

超过三分之二(68%)的住院医师对医学院校的负债超过50000美元（不包括任何其他债务），这一比例与2015年相似。超过三分之一（40%）的住院医师负债超过200000美元；五分之一（20%）的住院医师负债处于100000美元-200000美元之间；8%的住院医师负债50000美元-99999美元；9%的住院医师负债低于50000美元；还有22%的住院医师没有债务。在Medscape医学生和住院医师博客"The Differential,"上，Rick Tumminello提出了自己的观点：“不管我们是否意识到，我们都是企业家。我们的业务是医学，我们的投资/商业成本是教育、培训的花费，通过学生贷款融资。我们的产品是我们提供的治疗，就像一个年轻的新的企业主，我们将以低收入作为开始，慢慢地赚钱，然后摆脱债务。”

不同性别的医学院校贷款/负债

不同性别的医学院校贷款/负债

男性女性

超过200K美元；100K-200K美元；50K-99999美元；低于50K；无

医学院负债情况基本上没有性别差异。41%的男性和40%的女性住院医师医学院校负债超过200000美元的债务。五分之一的男性和女性住院医师（分别为20%和21%）负债在100000美元-200000美元之间。负债50000美元-100000美元的男性和女性住院医师比例几乎是相同的（8%和9%，分别）。负债低于50000美元的性别比例是相同的（均9%）。此外，23%的男性居民和21%的女性居民没有医学院校债务。

你做了多少琐碎工作？

几乎没有34%

适度51%

过多14%

琐碎的工作——日常工作中经常的体力劳动——可以包括几乎所有的东西，从追踪放射报告到抽血、进入病人的数据到电子病历记录，或作为一个抄写员。尽管经常被认为是吃力不讨好的差事——14%的住院医师认为他们有太多的琐碎的工作——大多数（51%）认为，中度日常工作是繁琐的家务和更重要的责任之间的一个合理的平衡。超过三分之一（34%）的住院医师认为今年没有任何琐碎的工作。

不同性别：你做了多少琐碎工作？

几乎没有（男性，女性）；适度（男性，女性）；过多（男性，女性）

大约有一半的住院医师（男性53%，女性49%）认为自己有中等的琐碎工作；14%的男性和15%的女性住院医师认为他们负担了过重、盲目、吃力不讨好的认为。不过也有三分之一的住院医师（男性33%，女性36%）认为自己几乎没有琐碎工作。

与护士/医生助理（PAs）的关系

非常好/好 85%；一般13%；差/非常差 3%

2015年的调查显示，住院医师跟护士和PAs的关系满意度达到94%；虽然2016年的调查结果仅为85%，但是也是一个很高的满意度了；值得一提的是，有3%的住院医师认为自己跟护士和PAs处的不满意。

与护士/PAs关系不满意的原因

（宝蓝）一些护士是很好的，但是还有一些会无视住院医师和主治医生的医嘱，拒绝跟住院医师和医学生讨论护理方面的事宜。

（紫色）PAs和护士对我们比主治医生还差，他们经常让我们处于麻烦之中，不听我们讲的，认为我们很愚蠢。

（紫红）护理人员对我们很粗鲁，怀有恶意，甚至是敌对，就算是患者面前也会与我们作对。

（深绿）一些护士和PAs是十分友好且对我们帮助巨大的，但是还有一些不满意自己的工作，所以也不愿意在工作上付出太多的努力。

（绿色）住院医师常常会因为刚工作不久被人瞧不起。

少数住院医师认为跟护士和PAs之间存在观念冲突，他们认为护士和PAs是无礼的，有消极的倾向，奉承主治医师，对待住院医师就像是对待“二等公民”，也不会尽力帮助住院医师。

与主治医生的关系

非常好/好 88%；一般 10%；差/非常差 1%。

2015年调查显示，住院医师跟主治医生的关系满意度达96%；但是2016年的调查结果略有下降，为88%，不过仍是一个很高的比例。

你满意主治医生对待住院医师的方式吗？

一定程度/非常满意 77%；中立 11%；非常/一定程度不满意 11%。

虽然媒体上偶有主治医生不善待住院医师之类的报道，但是2016年的调查显示，77%的住院医师与主治医生的关系还不错，只有11%的住院医师十分或在一定程度上不满意与主治医生的关系。

对主治医生不满的原因

（紫红）非专业或辱骂行为也不会有什么后果，我认为这是愚蠢、懒惰、傻子，不是真正的医生。

（绿色）许多主治医生并不以教育作为主要目的，他们愿意挑战我们的知识，并且认为过程最小化是最好的。

（深绿）一些主治医生非常棒，但是更多的是懒惰的主治医生，对待住院医师并不是我们期待中的“教育”，反而是将其视为苦役。

（紫色）一些主治医生对住院医师非常不错，但是也有一些非常糟糕。就算不是住院医师的责任，他们也会严厉责怪。

（宝蓝）一些主治医生不知道如何教住院医师，也不会提供适当的反馈。

住院医师之所以对主治医师不满，究其原因主要是：主治医师不愿意教他们，缺乏反馈，无礼或虐待行为。

监督程度合适吗？

监督程度合适吗？

不够7%；合适87%；过多6%

7%的住院医师认为主治医生对他们缺乏监管；87%的住院医师认为监管是合适的；还有6%的住院医师认为监管过度。

训练时间足够吗？

过多21%；足够76%；过少2%

2%的住院医师认为他们没有足够的时间得到足够的训练；76%的住院医师认为培训时间已足够；还有21%的住院医师认为培训过度。

学习经历满意吗？

非常/一定程度满意76%；中立13%；非常/一定程度不满意11%。

在主治医生发挥主导作用的学习经历中，76%的住院医师对质量表示满意，这一比例与主治医生关系满意度（88%）、主治医生待遇满意度（77%）、主治医生监管满意度（87%）一致。

每周诊疗患者的时间（小时）

≤30；31-40……

80%的住院医师在诊疗患者方面，每周花费40个小时以上。42%的住院医师每周超过60小时的时间与患者互动等；22%的住院医师每周花费51-60小时；16%的住院医师每周花费41-50小时；分别有10%的住院医师每周花费31-40小时或≤30小时。

与患者互动时间足够吗？

偶尔55%；经常39%；从不6%

55%的住院医师觉得自己和患者互动的时间有时足够有时不够；39%的住院医师认为与患者的互动时间基本上是足够的；还有6%的住院医师几乎没有足够的时间与患者互动。

每周医院工作时间（小时）

50%的住院医师每周在医院工作超过60小时；而每周医院工作51-60小时、41-50小时、31-40小时和≤30小时的比例分别为20%、12%、6%和11%。

每月夜间呼叫次数

49%的住院医师每个月会接到1-4个夜间电话；32%的住院医师每个月会接到5-10个夜间电话；15%的住院医师每个月会接到11-15个夜间电话；2%的住院医师每个月会接到超过15个夜间电话；只有11%的住院医师表示晚上没有电话。调查结果与2015年调查结果相似。

不同性别每月夜间呼叫次数

夜间电话频次不存在性别差异，每个月1-5次夜间电话的男女比例分别为48%和51%；每个月6-10次的夜间电话比例则分别为34%和29%。

工作最有成就感的方面

工作最有成就感的方面

学到临床知识和经验累积

有意义的医患关系

成为优秀的医生

因医生而自豪

让世界更美好

潜在的收入

没什么

76%的住院医师认为，从工作中学到临床知识和经验累积是最令人期待和满意的地方；67%的住院医师发现医患关系是有意义的；65%的住院医师想成为一名优秀的医生；50%的住院医师因医生而自豪；40%的住院医师想让世界更美好；还有34%的住院医师是为了潜在的收入。

会过度花费第一笔薪酬吗？

67%的住院医师不会因为得到了客观的薪酬而肆意消费狂欢，可能是因为心中潜在的沉重负债；不过也有18%的住院医师承认自己会过度消费，不过毕竟有22%的住院医师是没有负债存在的。

未来：单干还是就业？

29%的住院医师首选就业，22%的住院医师考虑以后单干，还有22%的住院医师两者都想要，28%的住院医师不清楚自己想要什么未来。

不同性别的未来：单干还是就业？

选择单干的住院医师中男性比例显著高于女性（27%vs.13%），而首选就业的住院医师中，则是女性占大头（25%vs.35%）。

哪些地区有住院医师项目？

工作单位

医院

非医院学术机构、研究部门、部队、政府

健康组织

门诊

办公室为基础的单专业实践群体

办公室为基础的多专业实践群体

其他

虽然服务于部队和缺医少药地区可以减少住院医师的医学院校负债，但是绝大多数住院医师（67%）仍选择了医院。超过一半的初级保健住院医师想换到其他更为有利可图的专业，但是成功者寥寥。

调查方法和样本

调查方法：Medscape住院医师会员进行10-15分钟网上调查。

筛查要求：参与者均为美国住院医师项目参与者。

样本大小：涉及25个专业的1888名住院医师，符合筛查要求，并完成调查。

招募时间：2016年5月20日-2016年6月13日。

样本误差：调查误差边缘95%置信水平为±2.3%。

参考文献：

Residents Salary&Debt Report 2016.Medscape.July 20,2016

深圳医改：新建公立医院全面取消编制，薪酬要体现医生价值