服用含雄黄的中药致砷中毒，为啥？哪些中药含雄黄？
来源：药评中心
口服牛黄解毒片致砷中毒
患者，女，29岁，职员。2000年，为“去火”，长期间断口服牛黄解毒片。2002年初，患者前额开始出现黑色斑，逐渐扩展至颈部、双上肢，无明显自觉症状。2002年秋，曾去医院就诊，诊为皮肤黑变病，无特殊处理。2003年，躯干呈弥漫性色素沉着、雨点样白斑，及双手足弥漫性角化增厚。2004年初出现胸闷、心慌、全身不适症状。最后结合实验室检查特别是尿砷定量，诊断为慢性砷中毒。
牛黄解毒片由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成。按处方含量计算：每片牛黄解毒片含雄黄33mg。按照牛黄解毒片药品说明书用法（口服，每次3片，每日2~3次），等于每天口服雄黄200～300mg。
一、砷在人体内的消除非常慢
药物消除半衰期（t1/2），是指某一药物在体内的量或血药浓度降低一半所需要的时间。
砷的生物学半衰期为280天——数据来自《微量元素》（人民卫生出版社，1983.115-116）。
也就是说：服用一次含砷的药物，5个半衰期（5×280天=1400天，约4年时间）后，体内的砷才能被基本清除。换言之，4年中每服用一次含砷的药物，人体内的砷含量就会累加一次。
当人体内砷蓄积到一定量或浓度时，人体就会产生过量用药时才有的中毒症状。
二、慢性砷中毒的主要表现
除有头痛、头晕等症状外，突出表现为皮肤损害，症状为皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见，呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。
因为长期服用含砷的中成药可致慢性砷中毒，所以患者应在医生指导下使用。一旦发现皮疹、剧痒、发热或头晕、恶心、胸闷、心慌、血尿等不良反应, 须警惕可能是用药所致, 立即停药, 及时就诊。
由于牛黄解毒片中雄黄含量较高，疗程一般应控制在3 d左右, 连续用药最多不超过5 d。
三、临床常用含雄黄的中成药
雄黄，是常用的一味药材，约5％中成药品种中含有雄黄。在含雄黄的中成药中，既有常用药如牛黄解毒片（丸）、六神丸，也有被誉为“中成药三宝”的中医急症名方安宫牛黄丸、紫雪丹和局方至宝散。
雄黄主要成分是硫化砷，遇热易分解氧化，变成三氧化二砷（砒霜）。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，即可导致慢性砷中毒。
临床常用含雄黄的中成药及雄黄每日最大服用量