半年274名医生受罚！医生“驾照式”管理，你支持吗？
来源：长江日报
记者14日从武汉市中心医院获悉，该院从今年1月开始，在全省率先对医师合理用药实行“驾照式”管理，有不合理用药行为就要扣分并罚款，如果扣满12分，医生将被暂停处方权。据悉，近半年来，该院已有274名医生被扣分处罚。
史上最严用药监管
今年起，武汉市公立医院取消药品加成。为推进改革，促进合理用药，中心医院开始对医师合理用药实行“史上最严”考核。和驾照一样，每人每年12分，根据医生不合理用药的严重程度，分为四档进行扣罚。
记者发现，其中部分不合理行为在市民平时就医过程中并不少见。如“处方临床诊断缺项”、“临床诊断书写不规范”等不合理行为，虽然不会扣分，但根据新规，会面临100元的处罚。
最严重的违规行为是因用药错误导致严重不良事件，将被一次扣掉12分。被扣掉12分的医生将暂停处方权，重新下岗学习，通过考核后才能再上岗，当年不得参加职称晋升、评优评先等。其次是扣6分，处罚1000元的情况，主要包括未取得麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方资格而开具处方，存在特殊人群用药禁忌症，存在配伍禁忌等。无特殊情况下，门诊处方超量开具且未注明理由，也会被扣1分。这意味着，医生不能随意多开药给病人。
有医生5个月被扣8分
医师合理用药记分制管理流程
医院成立了处方点评小组，药师们每周对门诊处方和住院医嘱进行合理用药点评，通过相关软件对医师用药进行监管，每月通报考核结果。医院纪检监察部门会对医保智能审核系统反馈的违规医生进行约谈，甚至院内曝光。经管部门对不合理用药进行扣罚，与医师绩效挂钩。
新规实施近半年来，该院共有274名医生被扣分罚钱，最严重的一名违规医生已累计扣了8分。一次是因为将维生素C与肌酐一起使用，被扣了6分，罚了1000元。
临床药师（右）在指导合理用药。通讯员马遥遥 摄
病人总药费降了两成多
市中心医院副院长杨国良介绍，医院门诊每个月的处方量一般是16至18万张，今年前5个月已经超过了100万张。按照新规，被处罚的274名医生，他们开具的“问题处方”约占总量的0.3%左右，目前最高也没有超过0.6%，“按照最严新规的标准，不合理用药情况只是极小部分。”
尽管有问题的比例并不高，但是加强对合理用药的监管，是从源头上推进医改的重要举措。
最直接的变化，是药师的会诊量增加了。药师频繁下到临床查房，医生合理用药意识大大增强。同时，这进一步保证了患者用药安全，有效降低了患者药品费用。
据统计，实施记分制前三个月，门诊处方不合理率从0.4%降到了0.27%，住院医嘱不合理率从5.3%降至2.4%。因4月开始门诊处方点评力度加大，当月门诊处方不合理率暂时回升至0.57%。
今年起，随着药品加成的取消，再加上新规严控不合理用药，使得中心医院就医患者在药费上的总支出同比下降了23.6%。抗菌药物使用强度等各项指标均已达标。医院药占比（药品占医疗总收入的比例）从37%降至28%，达到了国家要求的药占比低于30%的要求。
对医师合理用药实行“驾照式”管理，你支持嘛？
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