来源：基层医师公社

特约撰稿人：孟庆远

笔者有个老同学叫王尚瑞，是个倔脾气，小时候就是个捣蛋鬼，还拿女同学开玩笑，班主任罚他在日头下晒了一个多钟头，一脸黑红，他却说老师给他“加冕”，他成了“包青天”！

如今这个倔脾气已经做了村医。

日前与王尚瑞见面聊天，说话投机，没几句便说到村医的福利、待遇与职业风险。王尚瑞说，年底了，前几天卫生院让村医开会写总结。

院长说写成绩也写缺点，特别是最近网上公布了我们县两个卫生院被评上全国先进乡镇卫生院，我们要积极努力，争取明年也评上先进。

我问他，你都写些啥？他笑了笑说，有缺点，但也不敢多写，就要过年了，卫生院如果按你自己的缺点扣分扣发补助，手里哪还会有宽裕的钱来过年？

我说你别罗嗦了，你都写了啥。他笑笑说，我简单写了几个缺点，然后在总结后边给院长写了一封信！我把村医一年的辛苦付出和大家的意见、建议、不满、要求和希望，一股脑都写了出来……

于是王尚瑞说——

尊敬的院长：

按照您的指示和安排，我的总结已写好，请您过目。但我还有其他话想对您说。

可以说，2017年，本人和全乡的村医们一样，为了完成繁重的的公卫、村级医保、基本医疗及家庭签约服务，做了大量的体力与脑力工作，我认为我们的绩效考核成绩应在9分以上，但一年来我们大家有许多苦衷呀！您看看：

一是卫生院一直没有明确说明国家的村医补助标准和兑现要求。

比如说，村医担负40%的公卫任务，但说实话，我们村医至少完成了70%以上的公卫！

2017年公卫项目增加了2项，14项公卫项目，我们跑伤了腿，费尽了心呀！可为什么连40%的公卫补助都领不全？

二是家庭签约服务不被乡亲们理解。

家庭医生签约按要求要完成30%人群签约，重点人群60%签约。可是大部分群众都不了解，有的更是完全不接受，为此我们付出大量劳动，健康宣传、医疗保健咨询、上门服务、专家介绍、预约转院、建档立卡等，操碎了心，还吃力不讨好！

三是基层首诊任务不达标，不是我们的责任啊！

基层首诊让我们费尽口舌，甚至“拦截”乡亲到村室就诊。

可有的村室不达标，缺乏必要的医疗设备和器械，加上基药数目有限，又不准我们私自进购非基药药品，大批病人到卫生院和县医院看病，任务可能没有按指标要求完成，但这能说都是我们的责任么？

四是职业风险与健康无保障

给乡亲治病，有时需要上门服务，但出了问题，比如输液、肌注或开药用药出现意外，或出诊路上遭遇外伤，没人负责。病人出了问题村医要负责，但村医出了意外却无人管！职业风险与健康无保障，我们以后怎么办？

五是没保障何谈创优？

您在会上一而再再而三地讲找不足、找缺点，力争2018取得好成绩，让我们乡卫生院也获得个全国先进荣誉称号，可您知不知道我们大家的心事，没有身份，没有养老，明年谁还会“一不怕苦、二不怕死”地去争先创优？

王尚瑞说，信末，我大胆向院长提出了几个问题和要求：

一、请您安排人员向村医们说明2017年村医公卫补助标注、数量以及支付办法。

补助人口数字究竟按哪个数字为准？是参保数字还是户口本人数？还是我们公卫及家庭签约的实际服务人群数字？补助应该是按村医的实际劳动价值计算呀！

二、2016年年初扣留的20%补助金，为啥今年不见有奖励对象？

既然上级指示年初在总补助数额中扣留20%作为年终绩效考核奖罚资金了，可以说上级的意思是村医年度补助不低于总量的80%，但现实中我们村已实际到手全年补助根本到不到80%！

2016年年初扣留的20%补助金，为啥今年不见有奖励对象？扣留部分哪里去了？希望今年的考核处罚不要再超过这个数目及比例！

三、按乡亲们的总满意度来发放我们的补助

年底村医都在查漏补缺完善材料，等待考核后公卫补助款的发放。但能不能不要光将各种表册档案的填写数量作为绩效考核的主要指标，请你们入村到户通过抽查，用乡亲们的总满意度来发放我们的补助，可以么？

这样，我们做的实际工作就会被肯定，我们也就不用在晚上加班加点弄虚作假填写各种报表、建立档案了！听说国家已明确2018年减轻村医一些指标任务，我们希望这样！

四、您能不能向上级反映村医情况？

作为我们的卫生领导，您能不能向上级反映我们补助低、收入少，村室条件差、养老不见踪影、职业风险无保障等问题？

国家已要求上涨全国医务人员工资，我们村医不是医务人员么？难道不该为我们村医增加补助么？

五、考试，我们还有机会吗

今年乡村全科执业助理医师资格考试报名条件中，除了卫生院、村室工作满一年以上、考核合格外，还必须有国家承认的普招学历证书。

那么，我们乡像我一样的50多岁村医20多名，已经为基层农村基层医疗卫生干了大半辈子，原来已经考过并获得政府发给的“乡村医生证”，但没有学历证书，我们这些村医怎么办？

有人说可以报考中医专长医师证，但这个考试报考条件也很复杂，我县有高级职称的中医师不过5、6人，但没有学历的大龄村医少说300名，难道国家会相信5年前300名村医都已经师承或开始中医专长学习研究了么？

即便是现在就拜师学徒，2020年村医全部执业化，我们还有机会么？

尊敬的院长，为了鼓励大家工作志气，也为了我们村医能养家糊口，在此，我们真心希望卫生院能向上反映村医的难处与要求，希望上级和卫生院关心我们村医的工作、生活和学习！

如果我们今年的公卫补助款和其他待遇补贴都能及时、合理、如数的发放到手，过上一个满意、快乐、高兴的春节，我们就会有十足的劲头和奋发向上的精神，积极投入到2018年各项工作中去，为乡亲们搞好基本医疗卫生保健服务，为我乡卫生院获取明年全国先进单位荣誉称号，做出更大努力！

王尚瑞说到这里，眼神里全是激情与希望。

我点点头，对他竖起了大拇指。心里也开始为默默无闻、辛苦一年的村医朋友们祈祷：希望各级领导多为基层一线努力工作、付出心血的村医们着想，尽快出台政策，合理解决他们的这些工作、学习、生活问题，尤其是培训、养老、补助、待遇及执业考试等问题！

基层医院没落成这样，再不重视就晚了 ……

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