作者：户瑞玲

来源：医脉通

 

在知乎上看到一个帖子：亲属无治愈希望，生命完全依靠机器，每天花将近两万，怎么和医生沟通放弃治疗？

 

下面看看网友们的回答：

 

@紫霞仙子：直接和医生说就可以了。“医生，我们家里已经支撑不起了，决定放弃治疗，签字出院，回家尽孝。谢谢你们！” 

 

就这简单一句话，表达了现有矛盾、解决方案及态度，医生会配合处理的。 

 

@刘小菌：和医生直说就行。然后配合医生走完之后的流程。 

 

就我遇到的来说，一般都是表达一下经济负担太重，现在也看不到希望，家里已经无力承受，希望不再积极救治，然后签字就行。我们会酌情停止一些药物，然后等待。不过一般来说，停药后还能撑多久是比较难预测的，除非血管活性药物用量极大的病人。 

 

另外，呼吸机一般是不停机的，其他的机器比如说血透机，ECMO可以酌情停机。这些机器的费用可能比较大，如果使用了血透或者ECMO，可以咨询医生能否撤机。 

 

最后，如果患者尚有意识，希望缓解痛苦，也是可以直接和医生提出的，可以使用一些镇痛或者镇静催眠药物，减轻患者的痛苦。 

 

@苦行：跟医生说，医生我们回家吧。医生就懂啦。 肯定会同意。 其实我们医生更能理解你们这样的家属，知道你们很痛苦。

 

@歪头熊：直接跟医生说放弃就可以了，他们会理解的。其实只能靠机器维持生命体征了，那就真的没有必要硬撑下去了，先不说高昂的费用，仅仅是病人毫无生存质量的延续生命，对他们来说一点都不公平，因为他们真的非常痛苦。不要问我怎么知道的，我在ICU见到了太多求死不能，求生不得的患者了，家属觉得这样延续他们的生命是对得起病人，对自己也是一个慰藉，但是那些躺在病床上的亲人，浑身都插满管子，真的非常痛苦！

 

认真读完了所有跟帖的网友，他们给出的建议大多是跟医生直说。或因为家庭经济条件有限，或因为不想继续让亲人徒劳的受罪，总之，有一说一，有二说二。

 

纵观曾经在医院工作的经历，家属们难以开口说放弃的原因无非两种：一是，受世俗的影响，担心认识自己的人说自己没有孝心。二是，年轻病人突然发病，家属无法接受不幸的事实，想尽量拖延的时间来慢慢减轻内心的创伤，达到所承受的能力。

 

第一种难以开口放弃的情况，往往是子女对待久病在床的老人时。“久病床前无孝子”，如果你是医院的工作人员，如果你见惯了那些反复住院长期瘫痪在床，需要24小时不间断有人守护的病人时，你就能体会这句话的由来是前人用多么痛的领悟总结出来的。

 

一个已经出院回家的家属来医院咨询更换胃管的情况，我们曾经亲耳听到他平静的说：不更换没有办法啊，他也不死。从家属口中我们得知，原来他们家的这个病人，已经瘫痪在床5年了。5年里，这个儿子日夜守护在病人身边，正直壮年，当别人在拼事业挣钱养家的时候，他把大把的时间都用在了这上面。拮据的窘境不容许他们请护工，只有自己家人伺候。

 

这样的病人一旦再次住院，家属从内心是不愿意继续花费医疗费为其救治的，但是碍于情面，又不好意思开口。所以我们会面临家属动不动就发脾气的局面。一言不合，就扬言医护态度不好，或者鸡蛋里挑骨头般的胡乱找茬。面对这样的家属，医护人员都是小心翼翼，尽量顺其自然，沟通时注意方式方法，用平和的语气与其交谈，让他莫名的怨气找不到可以释放的时机。

 

这种情况医生一般不主动要求家属放弃，但会表明自己的观点，尊重家属的意愿。

 

第二种家属难以开口放弃的情况，医生会在尽力抢救的情况下，与家属充分沟通，同样尊重他们的意见，并给予同情及心理安慰，给他们以接受事实的时间。

 

生命诚可贵，但是到了无法逆转，所有生命指数都依靠外界仪器或者药物的作用来维持的地步，当时间与经济的煎熬慢慢动摇家属那颗最初异常坚定的心时，家属们会慢慢接受事实，为了不让亲人继续受罪，为了不让有限的生活条件以后更加拮据，他们会渐渐产生放弃治疗的念头。

 

放弃治疗对于亲人来说，真的是一种无法抗拒的痛，特别是突然生病而不治的病人，家属的那种痛彻心扉发自内心的悲伤让人不忍直视，那种揪心的哭声充斥着整个病房，让看到的所有家属无不为之伤心动容。

 

曾经无数次看到仪器撤除的那一刻，家属瞬间爆发的痛苦，他们清楚的知道，仪器是连接他们心灵的一个纽带。仪器撤除，他们将阴阳两隔，理智告诉他们，再继续维持已毫无意义。可是情感告诉他们，维持虽然不能挽救生命，但可以把他多留在这个世上一段时间，可以再让他多看一眼这个已不再眷恋他的世界。

 

一个医生，也许无数次经历过抢救结束与家属的谈话，那种宣判死刑的无奈，在之后的几个小时甚至几天都会左右着自己的心情。

 

但是，现实就是这么残酷，在医学不断发展的过程中，总有一些疾病无法找到解决的根源。当现实来临，不如简单对待，医生把病人的情况如实告诉家属，家属有什么想法如实告诉医生。在这个特殊的时刻，让真诚的言语化解尴尬的气氛，让医生春风化雨般的温暖多少给予家属一些心灵的蔚籍。

 

 

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