是时候了！群情激愤之后，来听专家如何为疫苗正名
来源：海上柳叶刀
作者：曾玫
伟大的疫苗，伟大的疫苗专家！我们需要从肆虐300年的白色大瘟疫说起……
肖邦、卡夫卡、契诃夫、乔治奥威尔、简奥斯汀、鲁迅都是生活在18世纪到20世纪初期的文化巨人。可是您知道吗，他们都英年早逝！他们都死于结核！
自17世纪开始，一场全球范围的结核病大流行，夺走了无以计数的人的生命。从遥远的东方古国到工业文明的大西洋彼岸，全球都被 结核的死亡阴影所笼罩。在那时，结核是彻彻底底的绝症。
故事的主人公，法国人阿尔伯特卡米特，是微生物学家，与同时代的巴斯德、科赫等其他微生物学家比，他的晚景并不美好。
1930年，历史上最有名的医疗事故之一，结核疫苗与活性结核菌误用事件，导致了72名接种结核疫苗的儿童感染了结核病。这一事件对疫苗造成的恶劣影响远比今日的山东疫苗事件严重的多！这使得研发成功不足10年、本就饱受争议的结核疫苗变成了口诛笔伐的对象。很多地区停止了结核疫苗的接种。卡米特因为此事而受到了牵连，不久后郁郁而终。他没能看到二战后，结核疫苗在全世界范围内推广，并使得无数生命免于结核的威胁。
如今，我们把结核疫苗视为预防结核最有效的方式，把接种结核疫苗视为理所应当。我们可能不知道，结核疫苗是从高致病性结核杆菌中经过239代长达13年的培养分离出来的。我们可能不知道，它经过了数十年的艰难的安全验证和推广。我们可能不知道，结核疫苗的另一个发音奇怪的中文名卡介苗(BacillusCalmette-Guérin)，就是是纪念它的发明人卡米特和介琳。
从上面的故事中看出，疫苗几乎都是从致病的微生物中分离出来的，需要通过接种的方式发挥作用。
这体现了疫苗这种医疗用品的两个特点：
1都有一定的致病、致过敏的风险--这使得它生产、储存、运输条件苛刻、容易出现医疗事故、推广不易。
2只能在疾病进展之前进入体内才能最大程度发挥作用，疫苗的目的不是治疗是预防—所以它起效缓慢，推出多年后才能被普遍接受。
接种疫苗是预防传染病的最有效手段，尤其对于抵抗力低的儿童，自疫苗问世以后，儿童的死亡率显著下降，人群的寿命得到延长。接种疫苗对于保障儿童的健康和良好的公共卫生都有非常重要的意义。
那么问题来了——
本
期
嘉
宾
【曾玫：复旦大学附属儿科医院传染科主任，上海市预防医学会免疫规划专业委员会委员】
这次的“问题疫苗”又涉及哪些？
疫苗分为两类，一类疫苗是国家免费给儿童接种，比如卡介苗，乙肝疫苗、骨髓灰质炎减毒活疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗、麻疹疫苗、麻风腮疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗。
二类疫苗是自费自愿接种的疫苗，包括水痘疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、骨髓灰质炎灭活疫苗、狂犬病疫苗等。这次“问题疫苗”主要是二类疫苗。
只要是疫苗肯定对人类的健康有很大好处，二类疫苗还是应该要打的。水痘疫苗1998年在国内开始推广使用，近年来，随着水痘疫苗在各地儿童接种覆盖率越来越高，儿童水痘发病率明显下降。WHO高度推荐流感疫苗在人群中每年接种，因为疫苗株每年可能更新，尤其是机构儿童、慢性病的孩子、医务人员、老年人等高危人群很有必要接种。
失效的疫苗不会产生毒性，但是很可能起不到免疫保护的作用，建议打过“问题疫苗”的人群可以去补打疫苗，不会有安全隐患，也可以检测疫苗的抗体判断是否有免疫保护。
减毒活疫苗的免疫原性和诱导保护性更好，因为它是模拟人的轻症感染。灭活疫苗虽效果弱一些，但通过多剂的强化，也可以达到很好的保护效果。脊髓灰质炎和麻疹减毒活疫苗在上世纪50-60年代就有了，安全性和有效性很好。
让孩子保持心情愉快，在孩子患病的状况下，等病好了再接种。过敏体质、有基础疾病和免疫功能异常的孩子，在接种之前要咨询专业医务人员如何接种合适的疫苗。
我自己的孩子一直打国产疫苗。我国有能力生产安全合格的疫苗。疾控中心做了很多研究，发现进口和国产疫苗在安全性、有效性和不良反应发生率上都是相似的。80年代就证明国产麻疹疫苗要比进口疫苗对中国儿童的免疫源性更强。
实际上，疫苗是人类最伟大的发明之一，使用疫苗体现了医生的最高境界“上医治未病”。卡介苗的在研发和推广中也曾遇到严重的问题。但“问题疫苗”不能抹杀疫苗促进人类健康的意义。也希望您不要因为担心“问题疫苗”而远离传染病的“保护伞”——疫苗。