如何推迟月经

如何推迟月经，这是我们在临床上经常碰到的问题，尤其是对于高考、中考的孩子，或者准备出去旅行的时候，需要推迟月经。

推迟月经有3种办法：

 

1.复方短效口服避孕药：这是推迟月经最好的方法

 

但对于月经正常的患者，需要在月经的第1~5天之内（月经来算月经周期的第1天）服用，一直服用到高考结束再停经。超过5天之后再使用，效果就不好了。

 

复方短效口服避孕药避孕的最主要作用是抑制卵泡的发育，抑制性腺轴，而在月经第1天时，此时卵泡发育是最小的，使用复方短效口服避孕药，抑制卵泡发育效果最好；

 

以后随着卵泡逐渐长大，复方口服避孕药抑制卵泡生长的效果越来越差，在月经前5天使用，此时卵泡一般发育比较小，可以达到抑制卵泡发育，避孕的作用；

 

而如果在月经第5天以后服用（对于月经周期正常的患者），因为此时卵泡均已长大（据有关研究月经第7天时有一部份人的卵泡已经达到1.0cm以上），抑制卵泡发育效果就不好了；

 

此时会出现2种情况：

1）卵泡已经长大，如果避孕药起了抑制卵泡发育的作用，那么可能会形成卵巢囊肿；

2）如果避孕药没有很好的抑制卵泡，这个卵泡就要发育，长大，排卵，排卵后产后黄体，那么在服用复方口服避孕药的时候就有可能受孕；

 

对于月经周期正常的妇女，在月经第5天后使用 复方短效口服避孕药还可能在服药过程中出现不规则出血；

 

现在市面上多使用的是低剂量复方短效口服避孕药，欣妈富隆，达英，优思明，优思悦等。

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2.口服孕激素：如果没有及时在月经的前5天服用复方口服避孕药，则可以在月经的后半周期补充孕激素；

 

对于月经周期规律的患者，月经第15天后往往已经排卵，排卵后产生黄体，黄体分泌孕激素，到了黄体晚期，雌孕激素下降，从而形成月经，也就是说月经其实就是孕激素撤退性出血（绝经激素治疗中，来月经方案有雌孕激素连续续贯治疗，此时雌激素一直用不停止，而每月后12~14天使用孕激素，此时患者仍然会出现月经，所以说月经就是孕激素撤退性出血）；

 

而如果在月经后半期，补充孕激素，一直用到高考结束再停药，因为补充孕激素过程中，就不会发生孕激素撤退性出血，也就不会来月经；

 

可以于月经第15~20天使用黄体酮，地屈孕酮或者甲羟孕酮；

 

高中考的孩子使用时推荐使用地屈孕酮；（10mg/g天，相关于1天1粒，最好每天固定一个时间段吃）

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3.肌注黄体酮：如果还有3~4天就来月经了，该怎么推迟？

 

此时推迟月经的效果是最不好的，如果特别想推迟月经，就需要肌注黄体酮了；

 

肌注黄体酮20~40mg，因为肌注的黄体酮入血浓度比较稳定，吸收好，一直用到高考结束（机理也是在补充期间，不会发生孕激素撤退性出血，也就不会来月经了）。

 

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口服低剂量复方避孕药最推荐，推迟月经效果最好，但在使用时要注意其禁忌症。

 

 

禁忌症：

①严重心血管疾病者不宜服用；

②急、慢性肝炎和肾炎；

③血液病、血栓性疾病；

④内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；

⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块病人；

⑥哺乳期，因药物可抑制乳汁分泌；

⑦月经稀少或年龄＞45岁者；

⑧用药后有偏头疼或持续头疼者；

⑨产后未满6个月或月经未来潮者；

⑩年龄＞35岁的吸烟妇女，以免卵巢功能早衰。

 

来自   李艳   妇产科网妇科内分泌频道