什么人会得痛风？（二）

为什么一家人一起吃饭，爸爸容易尿酸高而妈妈比较少？

高尿酸血症有明显的性别差异，男性多于女性，男性患者与女性患者的比例为20:1.从发病人群来看，痛风更青睐中年男性。男性患者尿酸通常高于女性，而且同样尿酸水平的患者中，男性痛风的发生率也明显高于女性。而女性痛风多发生在绝经后，绝经前的高尿酸血症一般不会引起痛风的发作，国外研究显示着可能与雌激素水平下降有关。绝经后女性如果伴有肥胖、高血压、饮酒等情况，往往痛风的发生率明显升高。

40~50岁时高尿酸血症、痛风的高发年龄段。中国老年人容易患动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肾病等疾病，这些疾病容易导致肾脏功能下降。而且治疗所使用的药物如噻嗪类降压药等，容易产生副作用，会引起尿酸值升高。

大约有80%的高尿酸血症患者同时患有肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、肾病等疾病。

 

年轻化是个大问题

原本以为是中老年人才容易得的痛风，目前出现了年轻化的趋势，我在门诊经常遇到二三十岁甚至才二十出头的年轻人，已经跟高尿酸血症或痛风“相依为伴”了，这是与什么有关呢？

饮食结构的不健康

饮食结构不健康、不科学，经常吃高嘌呤的食物，是其年轻化的因素。很多年轻人喜欢吃烧烤，嗜好吃肉、动物内脏、海鲜等这些高嘌呤的食物，往往还要同时饮酒、喝饮料等。有些年轻人每天不喝水，完全以饮料代替。研究发现，饮料中的甜味部分来自于富含果糖的玉米糖浆，而大量摄入果糖对血尿酸的影响类似于红肉等高嘌呤食物。富含果糖的甜饮料能显著增加血尿酸水平。原因可能与果糖增加尿酸生成有关，同时果糖加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，减少肾尿酸排泄，促进血尿酸水平增高。

              

肥胖者增多

临床发现，40岁以下的痛风患者中，约85%的人体重超重，而血尿酸水平与体重指数呈正相关性。近十多年来，我国年轻人肥胖人数也在向欧美靠近，加上多数人起居不规律，体力活动越来越少，势必造成体内血尿酸的增加，长期下去，痛风的发生也就在意料之中了。

熬夜成了家常便饭

熬夜不仅仅导致睡眠不足，还会引起人体免疫力下降，人在睡眠状态时身体的各个器官包括肾脏也都处于休息调整状态，如果没有良好的睡眠就会使肾脏也无法得到休息，而肾脏得不到休息，人体的代谢能力就会下降，就会导致尿酸排泄不畅或者排泄减少，那么血液中就会囤积尿酸，出现血尿酸偏高和尿酸盐结晶沉积，也就非常容易引发痛风了。

与痛风相关的疾病增多

年轻人血脂异常，高血压、心血管疾病、糖尿病等逐渐增多，这些疾病和痛风有密切的关系，而且都与饮食结构密切相关。它们会通过不同机制影响尿酸的代谢。如体内甘油三酯的升高会影响嘌呤代谢，阻止尿酸从肾脏排泄。

 

为什么有些人不吃海鲜不喝酒也得痛风

很多人认为“痛风都是吃出来的”，事实上，痛风与饮食的确密切相关，但有些人不吃海鲜、不喝啤酒，也得了痛风，这是怎么回事？

痛风是一种会遗传的疾病，即存在先天因素。英国痛风家族发病率为38%~80%；而在美国有6%~22%的痛风患者有家族史。我国有家族遗传史的痛风患者为10%~25%，近亲中有10%~25%患有高尿酸血症。

人体中的嘌呤在代谢时需要各种酶的参与，当遗传基因缺损或异常时，酶不能正常发挥作用，嘌呤就会出现代谢异常，从而可能引发高尿酸血症和痛风。

 

痛风虽有家族高发的可能，但并不等于说父辈有痛风后代就一定得痛风。但在一级亲属关系中，若有2例痛风患者，那么这个家族中痛风患者的下一代患该病的概率可达50%。因此建议痛风患者的后代在成年后定期检查，提早预防。