辛辣重口的医疗圈时事点评 

 

跟杏仁哥一起换个姿势看新闻 

 

什么？！ 2017年就剩一个月了！

 

杏仁哥感觉自己还憧憬在年初许下的美好愿望里...

 

其实啊，单身真的没有多可怕呢。

 

只要你热爱生活，多出去走走，拥抱生活，你就会发现...

 

医生大大们，没娶的别慌，待嫁的别忙 ，其实缘分就在身边！

 

近日，哈弗大学医学院的学者们得出一个新结论：

 

女医生比男医生更爱找同行，而且女医生的另一半学历还比男医生的另一半高。

 

 

仅从数据上推断，医生和医生在一起最合理！

 

所以单身的医生大大们，您身边有适合的同事吗？

 

另外，杏仁哥想问，有谁和我一样，盯着美国医生的收入和工作时间看了好久，心里换算着RMB。

 

 

不过也有网友表示：别想骗我们这些单身狗。

 

社会主义的医生根本不吃资本主义这一套，请看：

 

 

中国医生有谈情说爱的时间吗？

 

根本不存在的，都忙着跟医闹斗智斗勇呢。。。

 

就比如下面这个临危不惧的女医生。

 

 

 

 

 

 

 

 

上月9号，微博@傲娇de腿毛的网友发文吐槽：

 

患者以治疗效果不好来办公室闹事，从头到尾只有一句：赔钱！

 

女医生见状便想警告吓退患者称自己怀有身孕 。

 

 

万万没想到，患者变本加厉给了女医生一脚，还扬言：“有娃娃老子也给你弄掉”。

忍无可忍，女医生站起来反抗 ，处分就处分凭什么要受这委屈。

 

 

讲道理，面对杀气腾腾的患者时，医生的第一反应不是自保 ，难道还想冲上前和他们理论？

 

太！天！真！ 光凭你的医学知识与口舌是根本无法hold住他们的。

 

但是，令人气愤的是，医院居然赔了医闹300元...

 

 

行啊，反正都是要赔钱喽，不打白不打啊。

 

真的很想问这位女医生：你到底有没有打够这300元啊，小踢小打还是很亏的呀！

 

杏仁哥实在觉得很憋屈，分分钟想祭出我那四十米的大刀。

 

 

因为对患者无底线的纵容以及医院不保护医生的态度，

 

导致医闹只要得不到他们想要的结果，就“讨”医院要钱。

 

“多闹多得，少闹少得”成了众多医闹的惯用手法 。

 

下面这位为追求“大场面”就策划了一场年度医闹大戏。

 

 

11月3日17时许，死者雷某因醉酒后从树上跌落，导致右侧腰背部着地。

 

经检查，雷某被院方诊断为右肾破裂，结合伤情，医生当即下了病危通知书。

 

因伤势过重，雷某于11月4日凌晨4时抢救无效死亡 ，这下家属们可有得忙了。

 

 

十多位死者亲属有的拿着高音喇叭循环播放提前录制好的“XX医院，草菅人命”口号。

 

有的蹲在门口大声哭喊 ，有的直接躺在医院大门口 ，有的披麻戴孝跪在路中间。

 

甚至还将医院包围阻止外来人员进入 你以为你是在拍电视剧啊！

 

 

多么熟悉的故事，多么熟悉的情节。毫不改头换面，彻头彻尾的重演 。

 

但是，最后这几位家属仅“享受”到拘留五日以及口头警告的待遇  

 

怎么也得让他们在里面住个三年以上五年以下 ，不然对不起这十多位业余演员的”用心良苦“啊！

 

杏仁哥不禁担忧：会不会有一天医闹最后发展成为一种邪教组织？

 

只要你对医院充满怨气 ，免费入会，包教包会包你闹的成功闹的圆满。  

 

 

每到阳历年底，总是多事之秋  。

 

不仅医闹事件接二连三， 医保的米缸又要见底，谁负责？

 

当然又是可怜的医生们啊。

 

 

11月10日，四川省卫计委下发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》的控费通知。

 

意思就是：“控费未达标 国家卫计委很生气  医院降级！院长撤职！医务人员扣工资! 后果很严重。”

 

 

这已经不是第一个省市对医疗控费下狠手了。

 

就在今年11月初  贵州也给各大医院戴上了“紧箍咒”，贴上了嗡嘛呢叭咪吽六字大明禁咒，停用重点监控的上百个药品和部分医用耗材

 

 

紧接着，四川省再次“逗硬”控费全面叫停辅助用药。

 

（杏仁哥方言科普小课堂：“逗硬”四川话里是过得硬，动真格，来真的）

 

这是目前为止唯一连坐追责，互相株连的行业监管制度，荒诞的不符合马列逻辑。

 

 

说到这里，杏仁哥只想给在座身兼数职的医生大大们一个深情的拥抱。

 

 

不过标，罚医生！超标，罚医生！

 

最后的黑锅总是由医生背着；最后的板子，也自然是由最底层的一线医生挨着。

 

 

右手提着心吊着胆拿着手术刀与病魔战斗；左手还要小心谨慎地拿着算盘算控费。

 

杏仁哥在这里有个不成熟的小建议，既然想从根本上解决问题，不如我们直接取消医院好不好？

 

当然，调侃归调侃 ，日子还是要接着混下去的。

 

 

控费最终结果就是，降低诊疗质量导致治疗大打折扣，医患纠纷更加严重，加速医生资源的流失。

 

2017年算是医疗界最动荡不安的一年，多名大V医生先后离职。

 

就在上周末，又一位医疗界的“鹰犬”发声轰动朋友圈。

 

 

 

11月25日凌晨 ，杏仁哥强撑着睡意例行睡前刷一遍公众号，

 

收到阿宝老师出人意料但又在情理之中的发文：“今天，我正式宣布：烧伤超人阿宝已经辞去中国医疗自媒体联盟理事会副理事长职务，并退出中国医疗自媒体联盟。相关申请，已经得到理事会批准。”

 

 

讲道理我是真的不淡定了！

 

细数众多医疗事件，阿宝老师总是第一个站出来为医护发声，反击，披露事情真相。

 

马云在电影《功守道》里有句台词：武功再高，也怕菜刀。用在烧伤超人阿宝身上再恰当不过。

 

 

这里杏仁哥替我们平台众多医生发声：

@张帅医生：你是我所知道的活着的最好的医生，我说的最好不只是你是个医生，而是你承担了作为医生之外承担的任务：为医生奋臂高呼，不畏严寒，用你火热的心带给同行凛冽寒风中的一丝温暖，你让我们看到了我们还要有希望，还要好好活着，对你的不舍……

 

@岳剑宁医生：理解阿宝，支持阿宝，你站在风口浪尖承受风雨利剑，我们在你后面感受你带来的破冰前行。为阿宝叫好，你要打架，哥们儿撸袖子跟上。

 

@王伟涛医生：爱国护医，侠之大者义不容辞；替天行道，大丈夫者当如是！阿宝，你是真正的战士！你为正义的呐喊和付出没有白费！

 

不管怎么， 我们都真心希望：阿宝！愿您阅尽千帆，归来仍是少年！

 

 

 

 

  院里那些小事

 

第1例，门诊，下午。

 

一位年纪约40出头妈妈，带着女儿来到诊室。

 

她的号其实早就排到了，但每当我叫到她，她总说我们过一会儿看。

 

渐渐地，快到下班，病人散开的时候，她一个人站在门口，把女儿安置在离诊室较远的一处椅子上坐下。

 

走过来，小声对我说：“医生，你好，我想请你看看我女儿的处女膜。”

 

检查处女膜一事，门诊并不少见。在平日，我是拒绝的。

 

有这类诉求的女性，基本都是18-25岁的成年人。她们，要么是因为发生了一些边缘性的性行为，而不敢确定“那一次”是否损伤到了处女膜，想查个明白；要么是因为一些特殊的事件，比如被强奸或诱奸之类，要求提供证据。

 

对于后者，应由法医进行鉴定，她们走错了地方；而对于前者，提供意见则是很有风险的。

 

如果我告诉她处女膜完整，可她下一次性行为时，却没有发现“见红”，她会很尴尬，同时愤怒地判定我是误诊。

 

可我实在冤枉！并非每个处女在初次性生活的时候，都会见红。有一部分女性的处女膜相当具有弹性，初夜时并不会裂伤；也有一部分女性，即使处女膜裂伤，也不会出血。

 

对于这些成年人，即使我拒绝，也不会影响我作为一名医生，实行革命的人道主义精神。

 

但是，对于这位母亲的诉求，我没有拒绝......因为，她的女儿只有十一二岁。

 

 

这位母亲告诉我，她自己一直在日本打工，孩子是随家里的老人住在大连。

 

她们家住在市郊，住处前排有户人家，和姥姥姥爷关系挺好。

 

那户人家里有个大哥哥，现在已经20出头，从孩子几岁的时候，就经常过来他们家玩儿。

 

大哥哥特别喜欢小妹妹，经常给小妹妹带好吃的，陪她在家玩，有时候还带她出去玩。

 

就在上周，妈妈回国休假。她的乳房，这段时间也开始发育，妈妈跟她聊天的时候，聊到女孩子长身体方面的问题。

 

她告诉妈妈，前排房子里的大哥哥以前碰过她的小秘密，挺不舒服的，当时还流血了。

 

妈妈立即警觉，询问：时间、地点、细节。

 

细节她记不清了，时间大概1-2年前，就在那位大哥哥家里。

 

 

妈妈的脑子里一片空白......

 

当检查这个孩子的时候，我发现她的处女膜存在明显的裂痕，这种裂痕是陈旧性的，已经分成了好几叶，就像成年已经结婚较长时间的那样。

 

同时，孩子的会阴后联合有明显增生的瘢痕，形状不规则，表面还可以看到硬痂，这表示这个部位可能曾经多次裂伤，后期自行愈合。

 

所有上述情况的形成，都需要多次阴道性交——很明显，这个小女孩已经被性侵过很多次了。

 

妈妈在孩子身旁焦急地看着我，隐晦地问我：“大夫，是吗？”

 

我无奈地点点头，妈妈泪下如雨......

 

这时，我又发现了一个新问题：孩子的会阴后联合似乎特别脆弱，当我把阴唇向两侧轻分时，出现了新鲜的血迹。

 

这表明，瘢痕形成时间可能不长，尚未完全愈合，性侵可能就在最近就发生过。

 

我没有立即告诉妈妈，宣告检查结束。妈妈重新安顿好孩子坐在外面。

 

随后，我告诉了她我的猜测，希望她能再问问孩子。

 

她调整了情绪，出去了。

 

她回来时，只是哭着点头，说大概一个多月前，那时她还没有回国。

 

“你报警吗？”我问

 

“都过了这么久了，什么证明也没有，怎么报警。”妈妈说

 

“才一个多月，怎么久了？我写的这些都算是证明。”我指着我病历本上的记录。

 

“好，我想想。”她点点头

 

我建议她做一些病毒之类的检查，她一直在哭，说过两天再来。

 

随后，擦干眼泪，道谢告辞。

 

 

第2例，病房，周末。

 

中午1点多，病房叫我，说急诊收入一个8岁多会阴裂伤出血的菇娘。

 

小女孩躺在平车上，面无表情。

 

身边两个家属：一个是爸爸，另一个是姑姑。

 

全家人的穿着是农民模样，大连口音。

 

我看到的时候，护士已经量完血压和心率，告诉我都还好。

 

掀开被子，顺手用臀垫下的纸擦了擦会阴的血迹，看到后联合部位有明显的裂伤，出血不少，已经凝成了血块。

 

显然，这需要手术清创、缝合。

 

“怎么弄的？”我问爸爸。

 

“认识的人干的，那人在我们那儿是惯犯，干完他就跑了，我们家正在逮他。”爸爸没说话，姑姑恨恨地说。

 

“我们家在×××住（大连市郊），家里没关门，上午我们都出去了，那人就来了。”姑姑的语速很快地接着说。

 

“孩子他妈呢？”我问

 

“她妈不在家。我们亲戚都住在一块儿，平时白天家里也不关门，孩子经常一个人待在家里。我们就出去了一小会儿，谁知道......唉！叫我们逮着，非打死不可！”姑姑又惋惜又愤恨。

 

“报警吗？这样，我们手术之前会注意采集保留一下证据。”

 

“额......”姑姑这时看着孩子爸，孩子爸仍然面无表情。

 

“大夫，您就帮我们把血止住，把伤口弄好吧。”这是爸爸说的第一句话，也是我记忆中他说的唯一一句话。

 

 

常规准备，交代，手术。

 

手术发现，孩子会阴的裂伤5cm，一直沿裂到阴道里面，阴道内还有多处裂伤，手术时间接近2小时。

 

这样的伤口，提示孩子遭遇到的是，相当程度的暴力！

 

 

第3例，急诊，凌晨。

 

冬天，凌晨2点多，砰砰砰砰砰，砰砰砰砰砰.......

 

我被一阵捶门声惊醒，心脏顿时一通早搏。

 

一开门，爸爸带着14岁姑娘。姑娘穿着黑色的羽绒服，弯着腰捂着肚子，表情痛苦万分。

 

还没等我问，爸爸着急地说：

 

“我姑娘半夜肚子疼，下面流血水。”

 

“肚子疼？流血水？”我努力使自己清醒过来，缓慢地在脑子里进行鉴别诊断：

 

这个年龄的女孩“肚子疼，流血水”可能会有哪几种情况，我实在想不出来。

 

“最后一次月经？”妇产科医生的常规问题，先摆出来应场。

 

爸爸显然不知道，扭头看着女儿。

 

“一两个月之前”女儿仍然弯着腰，低着头，捂着肚子吃力地告诉我。

 

“什么时候疼的？”

 

“今天晚上”

 

“疼多久了？”

 

“几个点了”

 

“流血水呢？”

 

“也几个点了”

 

“脱裤子上床，我看看吧。”我弄不明白，想通过检查获取更多的线索。

 

血水的确是从阴道出来的，女孩的肚子似乎稍微隆起。

 

我按了按肚子，明显地触摸到了子宫。

 

这个发现使我完全清醒了过来，正常的子宫是不可能在肚子上就直接摸到的啊，她会有什么问题？

 

这时，我的手感到女孩的肚子一阵发紧，她说肚子好疼。

 

我立刻反应过来，看看阴道，问她，你有过性生活吗？

 

她点点头。

 

我带上手套，当手指还没有完全伸入的时候，我触摸到了一个硬硬的、圆圆的东西——胎头！

 

 

这个女孩原来是早产临产了。之前所谓的月经，只不过是孕期异常的流血。

 

胎膜已破，羊水流出，现在宫口已经开全，分娩迫在眉睫！

 

我立即告诉爸爸，你女儿马上就要生孩子了，需要立即住院。

 

爸爸显然异常惊讶，用质疑的眼神看着我。

 

这时，女儿一边穿裤子一边着急地说：

 

“不行不行，我不能生！不行不行，我不能生!”

 

穿上衣服，还没拉上羽绒服的拉链，拽着父亲，匆忙地离开了急诊室......

 

 来源 | "肖祯医生"微信号

 

长久以来，我们一直是谈“性”变色，家长视之为洪水猛兽，难以启齿，自然不会对孩子进行性教育。正因如此，才给了一些不法分子可乘之机，他们利用孩子对“性”的懵懂无知，对其加以侵害，满足自己的欲望。

 

杏仁哥希望肖祯医生分享的三个病例能给大家警示：保护自己，防止性侵，这些真的应该从小就开始教育孩子。

 

 

 

 

我们的血液就是在这样一套封闭的管道内，周而复始的循环流动。

 

每个人身体里都有两个小人——

 

一个小人把血液从心脏输送到各组织器官；

 

另一个小人把血液从各组织器官输送回心脏。

 

 

 

 

本期的圆桌会到此为止，

各位医生大大咱们下期再会！