作者：莲灯

来源：医脉通

 

临床中，我们经常碰到一些不配合治疗也不好沟通的患者。怎么办？是硬碰硬，还是选择放弃？这里有几个小招，大家不妨一试。

 

借力打力

 

借力打力是太极拳技击技法的一个重要原则，它并非主动出击，而是通过反作用力将对方的力量反弹回去，使进攻者受挫。临床上我们就是利用对方最在意的事情来针对其心理，达到对症下药目的。

 

一女性患者因晕厥收入院，听管床医生说是因为和丈夫吵架，一时气急晕倒的。入院后患者各种不配合。因为该患者有高血压糖尿病病史，所以医生开了一些检查。没想到患者各种不配合，既不肯抽血，也不肯做检查，只肯输液，而且只能打维生素C之类的便宜药物。管床医生和她几个孩子轮流劝她都没有。后来另外一个医生知道了，便自告奋勇要过去和她谈话。

 

那个医生用家乡话和她聊天，慢慢地对方也打开了话匣子和她说了起来。看时机成熟了，医生笑咪咪地说，大姐，你好福气啊，几个孩子那么孝顺你。

 

她也笑了，说是啊。

 

然后那医生就叹了口气，哎，你命真好，不像我，当初我和孩子他爸离了之后，孩子归我，他一分钱抚养费不出，和小三到外面逍遥快活去了。真后悔当初跟着他的时候给他省吃俭用，到最后好了，钱给别人花去了，我什么好处也没得着。说完，那个医生抹了抹眼睛。事实上，那个医生没离婚，丈夫也对她好得不得了。

 

话说完，那女人就安静了，低下头不说话。

 

医生看目的到了，也不多说，退出去了。

 

后面，她儿子来找我们，说患者同意检查了。

 

以情动人

 

无论何时，以情动人这招总是屡试不败，毕竟人心都是肉做的。临床中我们可以通过了解到对方最在乎的人，然后利用其内心的软肋，从而达到配合治疗的目的。譬如患者担心家人不能好好照顾自己时，我们可以说，如果你配合治疗，就可以早日康复回家。这时患者往往都会积极配合治疗。

 

以前实习的时候，科室有个老年痴呆的患者，总是疑神疑鬼的。一个晚上，她突然又喊了起来，说医院有人偷了她的东西，还把人家隔壁床的洗发水拿了，说是对方偷了她的东西。陪人怎么劝都没用，她一直在病房大吵大闹，还揪着人家隔壁床的家属不放，说要拉人家去警察局。

 

因为知道她是老年痴呆，对方也没有计较，只是一脸的无奈，还让我们给她打支安定。安定当然不能随便打，我们只能苦苦劝她，说，即使要报警，也要等到明天啊，今天那么晚了，人家警察叔叔也要睡觉了。

 

老太太不肯，说我们包庇罪犯。得，这罪名说得倒是头头是道。老太太边喊边说，你们都欺负我，我要找我儿子来给我主持公道。

 

这时，我的带教老师灵机一动，说，阿姨，你看，现在都这么晚了，您把儿子叫过来，您孙子也在家，那孙子怎么办？

 

老太太一听，顿时安静了下来，喃喃自语道，是阿，我孙子才三个月呢，儿子过来了，孙子怎么办？

 

老师顺着她的话说，就是啊，有什么事我们等明天叫你儿子过来给你主持公道，今天晚上就不打扰他们休息了吧。一边说，一边顺势拿下她手里的东西，最后顺利将她哄回床位。

 

以才服人

 

在门诊，医生最怕的就是“百度病人”了，他们从百度上了解自己的病情，用药，然后自以为是的要求按照百度上的方案给他们下药。

 

我在皮肤科轮转的时候，碰到一个病人，一上来就说自己得了湿疹，要医生给他开XX药。门诊医生看了他的皮肤后，说这个是带状疱疹。对方不听，非说自己是湿疹，还说百度查过了。

 

门诊医生看了他一眼，没有说话，默默地拿出了一本厚厚的皮肤科专业书，然后三两下翻到带状疱疹那一页，然后开始给他上课，带状疱疹的鉴定、治疗、用药等等。对方不再说话，默默拿过治疗单去交钱了。

 

对付这种百度病人最好的方法就是显示出你的专业，以才服人，对方自然无话可说。

 

以退为进

 

碰到不好说话的患者怎么办？硬碰硬？很可能两败俱伤。有时候我们以退为进也不为失一种好办法。而其中效果最好的就是在剑拔弩张之际来一句幽默，就好比大火即将烧起来时来一杯水，瞬间能熄灭对方的火气，有时还能让对方反怒为笑。

 

一个骨科医生曾给我讲过一个故事，一个脱臼的孩子来他这里看病。医生三下五除二给他整好了，孩子顿时又活蹦乱跳了。但是家长一看到收费单，脸色就黑了，嘟囔着，就这么扭了几下就要收一百多块啊，也太黑了吧。早知道还不如我自己来呢。

 

他也不生气，说这个看起来是简单啊，没准我一教你你也会了呢。可是如果大家都会了。我们还怎么吃饭啊。所以你可是我们的衣食父母呢。家长一下子高兴起来，痛快地去交钱了。

 

还碰到过一个同事，去给病人打针。那个病人不好说话，经常骂人。那个护士一针没打上，眼看对方脸色变了，准备要骂人的样子。然后那个护士就来了一句，恭喜亲哦，今天我们大优惠，打一针送一针哦。对方一下子泄了气，难得笑了，还来了一句，送一针就好了啊，送多了消受不起。

 

俗话说，你有张良计，我有过墙梯。面对难说话的患者，不知你们还有什么好方法吗。欢迎文末留言。

 

 

难言的事实——越是难缠的患者越容易被误诊