Cancer：保乳手术可用于T3乳腺肿瘤患者？

研究人员利用SEER数据库收集了5685位年龄在66岁及以上的乳腺肿瘤为5cm或更大患者的数据。

这些患者均在1992至2009年间通过手术切除了浸润性、非炎性、非转移性乳腺癌，其中887位患者接受了保乳手术。

研究中校正了人口统计学特点、肿瘤和治疗因素。中位随访时间为7年。

有几个因素可以预测保乳治疗的使用，包括新辅助化疗、术后放疗的应用、高收入、乳腺癌作为首个恶性肿瘤、以前的非乳腺恶性肿瘤病史以及更高的查尔森合并症指数。

新辅助化疗是选择保乳治疗的最强协同预测因子(OR = 3.4; 95% CI, 2.46-4.7)。

结果显示，随着时间推移，肿瘤大于5cm的患者使用保乳手术的情况增多(OR = 1.02每年; 95% CI, 1.01-1.04)。在研究期间，保乳手术率从10.4%增长到18.6%。

乳房切除术似乎与以下预测因子有关：年轻、亚裔、小叶或其它非导管的病理学、更高的肿瘤分级、转移淋巴结数目、按照美国癌症联合委员会（AJCC）分期为III期疾病、术后化疗治疗和居住的地理位置。

选择乳房切除术的强协同预测因子为AJCC III期疾病(OR = 0.39; 95% CI, 0.31-0.48)。

研究人员发现经历保乳术治疗与乳房切除术的两组患者在校正的OS或疾病特异性生存方面没有差异(OS：HR = 0.93; 95% CI, 0.79-1.1;疾病特异性生存：亚分布HR = 1.04; 95% CI, 0.79-1.36)。这两种治疗手段随时间推移都有所改善。

研究结果表明，保乳手术对于肿瘤大于5cm的乳腺癌女性来说是安全的，并且这种手术选择被越来越多的提供给之前被视为保乳术禁忌的女性。

美国追狐癌症中心外科肿瘤学部的Richard J. Bleicher 及其同事在文章中写道：“当从临床上和外观考虑均认为肿瘤适合手术切除时，保乳治疗可能仍然是具有大肿瘤患者的一个选择”。