新一年，希望基层医疗中这些行为不再有！
来源：基层医师公社
特约撰稿人：梅松政
2017年马上过去，2018年的基层医疗肯定会迎来更多的变化，但无论如何变化，只希望2017年基层医疗存在的问题能得到相应改善，特别是以下行为：
贯彻落实“吼得凶，放得松”
在信息方便快捷发展的今天，对于大多数政策而言，国家相关部门一公布，全国各地都知道。
然而，一些县乡村依然操着“爷爷、儿子和孙子”管理模式，儿子必须听从爷爷、孙子必须听从儿子，一旦儿子不理智，孙子想找爷爷理论，行不通。
乡村医生常遇到这种困惑，“国家政策是这样，卫生院说是那样，我们有理说不清。”久而久之，一些国家政策贯彻落实到乡村医生那里，早已“变味”成为一种“吼得凶，放得松”的政策。
比如，2015年国务院办公厅发布《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中明确规定，“保障乡村医生的合理收入”、“建立健全乡村医生养老和退出政策”等，如今，有多少乡村医生的“合理收入”得到保障了呢？
调查研究“人情味，形式化”
在基层，一些机构安排的研究人员属于一种“形式人物”，他们甚至对调查结论的来龙去脉都“丈二和尚摸不着头脑”。
比如，有关乡村医生培训学习和乡村医生收入等的调查研究，从十多年前的“交钱学习、开卷考试”，到现在的“走马观花学习，嬉皮笑脸考试”，无不充斥着一种“形式化”。
“我们镇上有一名乡村医生，从未学过中医，与卫生院领导走得比较近，最近得到了一个一技之长人员资格。”一名乡村医生说。这话直观透露出，基层医疗卫生事业调查研究存在“人情味”。
服务群众“口一套，心一套”
从某种角度来说，乡镇卫生院和村卫生室的医务人员也是群众。他们既是服务群众之人，也是被服务的人民群众。
曾经有一名乡村医生到县政务大厅办理医疗机构事宜，不知卫生部门服务窗口在哪儿，询问在大厅里自由自在穿着工作服的“闲游”人员，他居然大摇大摆地说“不知道”。
当乡村医生摸出手机拨通卫生部门服务窗口电话时，接电话者就在这名工作人员的背后。乡村医生认真看了看他的工作牌，居然是食品药品管理部门人员。
曾经一名乡镇卫生院院长会同县级相关部门“检查”乡村医生，临街那个什么证照都没有的“光屁股医生”，居然在院长口里是“既有药品经营证照，又有行医执照。”相反，那个取得执业助理医师资格的人被院长列为“非法行医黑名单”。
基层管理者“口一套，心一套”行为让服务人民群众印象大打折扣，如今成了“门好进，脸好看，事难办”。
建设方面“重复多、豆腐渣”
“领导一上台，建设任务来。”曾经有一家乡卫生院调来一名新院长，他一上台就提出，要在全乡建设两家标准化村卫生室。
随后，县级医疗机构扶贫村卫生室“帮扶工作组”来到该乡，在院长的拍板下，新建两家甲级村卫生室。
但是在村卫生室选址、建造图纸制定等方面，完全把当地乡村医生和村民之话当耳边风，甚至根本没征求村民意见。
将村卫生室建设在一个几乎荒废的原来的村小位置，最终造成乡村医生不愿去驻扎，村民不乐意去诊疗，十几万元建设出了两所“怪胎村卫生室”。
并且，乡镇卫生院和村卫生室建设总是逃不脱“重复建设、反复翻新、豆腐渣多”的怪圈。
文风方面“抄的多，真的少”
不知何时，乡镇卫生院也有“红头文件”。当前，有的卫生院一年下发的“红头文件”达100件次，多数“红头文件”内容几乎照本宣科。
从某种角度来说，医疗行业本质上是一门文学，从业者应有较为专业的文字功底。尤其是关于调研、探讨、探索等方面的文件，更应做到字字斟酌才行。
有的基层管理人员，宁愿天天“干个人事情--打牌”，不愿意多看看书、练练文字功底，了解国家政策、行业动向。
曾有一名卫生干部，将单位款项拨出解决与单位有关的一块土地争议问题，结果因为在文字功底和法律意识上的不牢靠，导致“钱划出去了，问题没解决。”
多年后，该干部调离，争议的土地问题依然存在，当年被他划出去的10多万元打了水漂。从这些事件以及繁琐的卫生院文件可看出，基层医疗机构文风问题难逃“抄的多，真的少”怪圈。
工作实效“墙壁多，内容少”
对于基层医疗卫生事业来说，最不陌生的则是各式各样的宣传以及资料了。据不完全统计，仅村卫生室就有来自公共卫生、卫生计生监督、妇幼保健等多部门、多方面的各式各样资料100多份。
乡镇卫生院以及社区卫生服务中心就更多了。很多时候，基层医疗卫生行业的工作效果，重点并非老百姓能明白的、看懂的有多少，而是局限于资料整理有多少、纸面上的效率有多少等，几乎每年都有基层医疗卫生单位出现“墙壁上的工作实效”，而真正的内容却让很多人看不懂。
履行职责“嘴一套，心一套”
很多基层管理者常把“不关我的事”挂在嘴边，职工问这，他说不很清楚，问那，他也不很清楚。
曾经有一名领导要求临床医生“尽可能多给病人开辅助检查单”，但是上级检查一来，他又把医生“多开的辅助检查”情况以“不太清楚”推给医生。甚至连职工的需求、病人的需求等，有的管理者也是“嘴一套，心一套”。
对待问题“虚假多，真实少”
在基层，特别是乡镇卫生院和村卫生室，基本上还属于“院长一个人说了算”的管理机制，在这种机制下，一旦出现问题，就容易出现整体造假瞒天过海。
十多年前，有一家卫生院为了应付所谓省级中医先进评审，没一名合格中医医师的情况下，连续几天几夜让职工们造假资料。
有一家卫生院的放射医生将股骨骨折病人的照片部位检查错了，结果在检查报告中出具“未见异常”结论，导致病人延误诊疗。
后来，卫生院领导悄悄地与病人私了了，放射医生也好，其他医务人员也罢，都不知道真实情况，也没得到应有的教育，以至于后来再次发生类似的事情。
尤其是村卫生室的很多资料以及出现的问题，基本上是卫生院和村医共同默许让它“虚假多，真实少”。
上述这些问题，“看似新表现，实则老问题”，当然，这也不是一时半会能够迅速解决的，不过，希望2018年，这些“老问题”能得到相对的改善，朝着更健康、更公平公正的方向发展！
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