来源：医路向前巍子

 

 

    医生从心底都会反感一件事情：首诊医生为患者做出诊断和给出治疗方案后，患者或者家属说：“大夫，您等一下啊，我问个熟人”

 

    这里面所谓的“熟人”有的可能是医生，有的可能是非医护人员的亲戚朋友或者是患者自认为的“智者”。

 

 

下面是我亲身经历的一个病例：

 

几天前的一个急诊夜班，一位老人走进了我的诊室，陪着他一起来的是他的儿子

 

“大夫，我爸说几个小时前摔到胸部了，你给瞅瞅有事没？”

“哦，您哪里疼？”我起身对老人进行着检查，“憋气吗？”

“憋气”，老人回答的声音很小

“他那憋气以前就有，还老是喘，没什么事”，他儿子气冲冲的说：“跟你说了多少遍了，不让干活不让干活，就是不听，也不小心点，净给我添麻烦”。

 

我真没想到这是一个儿子对父亲说出的话。

 

“你和老人什么关系？”我拽出个高点的椅子挪给老人让他扶着，因为他难受的根本坐不下。

“废话，我叫他爸，你说我俩什么关系，你赶紧给看看有没有事？”他的态度更不好了

 

我还不知道这是你爸？我是想提醒你别再丢人现眼了。当然这只是我心里想的，“照个片子看看吧，最好再照个胸部的CT”。

 

老人不说话，看着儿子。

 

“照什么片子？你给瞅瞅不就得了？”老人的儿子有些不耐烦了

“需要拍个片子检查一下，因为老人左侧的胸部有明显地压痛，而且出现了憋气症状，我怕有肋骨骨折伴气胸”。

 “你这叫什么大夫，摸摸不就知道了，还照片子、还拍CT，真废物”

 

对于这种不孝的混蛋我真的懒得跟他多解释什么，但是看到老人那干瘦的身体、那痛苦的表情和那暗淡无光的眼神，让我真的很是心疼。

 

“大爷，您需要拍个片子，我知道您很难受，拍个片子看看到底是什么情况，别耽误了，而且照片子不贵也是能报销的”。这话我是对老人说的，但是是说给他儿子听的，我能感觉到这是一个不孝的孩子。

 

“行了，照就照一个片子，CT不照了，没事就赶紧回家”。儿子愤愤的责怪着，觉得他爸给他添麻烦了

 

检查结果回来了：

左侧7、8、9肋骨骨折，第7肋骨断端移位；

左侧气胸，肺部压缩30%；

肋膈角变钝（胸腔积液，血胸？）；

 

“住院吧”。我很果断的告诉老爷子和他儿子，我甚至已经拿出了住院单。

 

“什么？住院，多大点伤就住院？不就是有点骨折吗？”老人的这个儿子从一进诊室就表现出了一种极其地不耐烦

 

“有三根肋骨骨折，一根已经移位，因为肋骨骨折损伤到肋间的小血管出现了血胸，因为骨折断端的移位刺破了肺出现了气胸，伤情很重，需要住院，而且你父亲出现了憋气的症状，根据肺部的压缩情况和病史，是需要住院进行“胸腔闭式引流术的”。我不想因为这个不孝孩子的冷漠而耽误了老人的治疗，所以我解释的很详细。

 

“憋气，他早就有，跟这个伤没关系，你也别吓唬我，你等会我打个电话问个熟人”，老人的儿子甩下这么一句话，掏出手机走出了我的诊室。

 

“大爷，您这伤的很重，需要住院的，您没有别的孩子了吗？”我感觉到老人惧怕他的这个孩子，一直不敢出声。

“没有了，就这么一个孩子，老伴死的也早，我是真疼的受不了、憋的难受才给他打电话的，打了7、8个电话他才从老家把我接来。”老人的声音依旧很小，很无力，断断续续的。

 

老人疼的站不直也坐不下，佝偻着腰，一双干枯的手使劲攥着我诊室的门框，小口小口地喘气。

 

他儿子进来了，“你给我爸开点药，我们回家了，慢慢养着就能好，你叫个什么大夫，屁大个伤也住院。”

 

真的是震惊，这样的伤是小伤？这样的伤能回家养？老人疼成这样，憋气这么严重不用马上治疗？这样的儿子养他有何用？

 

“必须要住院，有可能血胸和气胸会增多，再严重了可能会要命的”，我说话的声音很大，我想让一旁的病人及家属也听到，我想他们也都看在了眼里，没准劝一劝会有改变的。

果然一旁的患者和家属也都在劝他....

 

但是他很有理的、真的是用一种蔑视我的语气说道：我刚给XX医院的一个主任打电话问了，人家是一个大主任，那主任说了肋骨骨折就是养着，没什么好办法”。

 

“不一样的，单根线型肋骨骨折是可以回家养的，但是您父亲是三根骨折，一根已经有了移位，而且出现了血气胸，这是很严重的，需要手术治疗的”，我真的有点急了，我急的是老人的伤情。

 

“呵呵，那主任也说了气胸一般压缩30%是可以自己吸收的，不用下管子的”。他开始收拾片子准备离开了。

 

“您父亲以前就有喘的毛病，肺功能肯定不好，不能拿这种硬指标来决定治疗方案，您问的那个主任他说的没错，但是他并不了解老爷子现在的病情和既往病史。”这次我甚至是在求他。

 

但是，他走了，拽着他爸走出了我的诊室，离开的那一刻他还转身轻蔑的冲我笑了笑。

 

诊室里别的病人和家属也在纷纷议论着，我心里真的很难受，我难受的并不是他对我那瞧不起的态度，而是老人的伤情：老人回去怎么办？伤情加重怎么办？不孝的孩子还管不管他？

 

我追了出去，老人在慢慢的走着，他那混蛋儿子去开车了。老人走的很慢，一步一步的往急诊大厅的门口挪着，“大爷，您这个伤真的需要住院赶紧治疗，您别听孩子的”。

大爷摇了摇头，什么话也没说，但是我看到了他眼中充满着痛苦和失望。

“回家要是更憋气了，孩子不管您，您就赶紧打120”。

老人看了看我，轻轻的点了点头。

 

回到诊室，我的内心久久不能平静。

在大概5个小时后，诊室的电话突然响起：“来抢救室，120送来一位老人，外伤后憋气加重，说前半夜来看过病”。

 

推开抢救室的门，120担架上躺的真的就是那位老人。

 

“憋得更厉害了是吗？您儿子呢？”

“出去喝酒了，我实在受不了了，我自己没钱”，老人还想再说什么但是疼痛让他说不出话来。

 

“请胸外会诊，吸氧、立刻复查胸X线，再照一个胸CT，开绿色通道，1级护理，准备胸腔闭式引流….”，我下着口头医嘱，没有束手束脚的感觉真好。

 

检查结果回来了，左侧肺压缩近80%，加上老人平时肺功能不好，这已经是很严重了。

 

迅速的进行“胸腔闭式引流术”，当穿刺针突破胸壁进入胸腔的那一刻，那“噗”的一声，我心里终于松了一口气，看着老人逐渐红润的面容，那感觉真棒！

 

之后，老人住院行进一步治疗……

 

通过这个病例

我想对患者及家属说：要相信您的首诊医生，因为人和人不一样，导致病情的程度不一样，而且病情是会随时变化的，不要自以为是，去咨询所谓的“熟人”、“专家”， 或者拿手机翻百度。因为他们并不在患者的身边，不能对患者进行基本的查体和一般情况的判定，不要拿一些硬性指标去固定一种治疗模式。

 

我想对医护人员说：有时候亲戚朋友咨询疾病的诊疗，不要盲目的听信他们“一面之词”，您的建议肯定是为了患者着想，但是您真的了解当时的情况，检查结果，化验指标，病人的目前症状和既往病史吗？

换位思考，这样尊重电话另一头的医生吗？有一句话是所有医生都认同的：医疗事故往往都是发生在熟人身上！

 

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