杏仁周报丨谁能给医生足够的安全感?——钱

 
辛辣重口的医疗圈时事点评 
 

  跟杏仁哥一起换个姿势看新闻  

 

 “贫穷带来的远不止痛苦、挣扎与迷茫。尽管它狭窄了我的视野,刺伤了我的自尊,甚至间接带走了至亲的生命,但我仍想说,谢谢你,贫穷。”

 

这是一篇18岁女生关于自己、关于贫穷、关于希望的文章引发了网友的强烈反响。

 

 

这名女生叫王心仪,在2018年高考中取得了707分的成绩,被北大中文系录取。

 

最近,她参军了。又引起了媒体们的真相夸赞。

  

 

首先,恭喜女孩考上北大!也感谢女孩能光荣参军保卫我们的祖国!

 

你在自己所在的条件中,在你所处的年龄段已经做到了极致,我向你致以最大的敬意!

 

愿你有光明的未来,愿你能不忘初心!

 

其次,对于“感谢贫穷”这件事,杏仁哥觉得当下的主流价值观,是否存在着一些偏差?

 

 

王心仪从贫穷中幸运的走了出来,能站在一个更高的高度去感谢自己曾经历的一切。

 

而更多的穷孩子,就永远地困在了出生的村子里、镇子上。

 

2月29日上午,河南邓州初三年级的14岁女孩李某敏因家中贫困,没有钱买手机按时跟听学校网课,绝望之下选择了自杀:大量吞服母亲治疗精神疾病的药物。

 

 

很多时候,这才是我们面对的真正现实。

 

王小波的一篇杂文里提到,如果一个瞎子下楼梯的时候被一个无赖踢了一脚滚下楼梯,正好冲散了妨碍视力的瘀血而复明。他应该庆幸自己没有摔死,而不是回头感谢那个踢他的无赖。

 

 

就杏仁哥我的理解来看,感恩贫穷,不是安于贫穷,更不是喜欢贫穷。

 

如果能幸福安稳,谁愿意贫苦交加?

 

 

做人如此,做医生更应该这样!

 

 

 

 

 

 
最近,某地级市的一则医院招聘公告让人惊呼“好多钱”~
 
 
因为,这一市的医院给出的最高待遇是550万!
 
 
年薪基本40万起步,最高达到150万;购房补贴及安家费均值大概80万,最高300万;另外有20-100万不等的科研经费补助。
 
 
以上几项加起来,最高者达到了550万元。
 
 
这是被称为温和型的三线城市——嘉兴市的医院招聘。
 
杏仁哥查到,2019年,嘉兴市人均GDP约11.3万元。
 
这份招聘启示的底薪就是嘉兴市人均GDP的4倍了!
 
 
没有对比就没有伤害,身在超一线大城市上海,杏仁哥问了身边一圈的医生大大们,别说550万了,年收入能到20w的都不多...
 
某三甲大医院一个名牌院校博士毕业资深外科主治医生,自曝月奖金不到8K都不到...
 
 
月收入8K,大多数人或许还觉得将就,毕竟我国居民月平均可支配收入才2600元。
 
但如果算上大城市的生活成本,算上成为博士主治医生长达20多年的医学教育成本,算上父母老去的赡养压力,你会觉得当外科医生每个月拿这么点钱有点可怜了!
 
 
谈钱太俗气。
 
杏仁哥相信当初选择学医,大家都是缘于心中的那份善良,想以一己之力为世人减轻一份苦痛,相信没有人是冲着钱来的。 
 
 
那为什么,我们又如此羡慕那些拿高薪的医生呢?
 
因为我们渐渐知道了,只有钱能吃饭!情怀和梦想都很难养活自己。
 
 
请各位记住,在没有足够的钱之前,钱是最重要的。
 
等你有了足够的钱,才能有勇气,有底气,有资格去追逐你觉得真正重要的东西。
 
 
当然,我们最希望的其实是,国家能切实改善医务人员的待遇,提高医务人员薪酬水平,让我们外科医生靠知识、靠技术、靠劳动就能获得阳光、体面的收入。
 
 
而就在9月23日,国家卫生健康委员会发布通知,提出进一步壮大医务工作者队伍总体规模,合理调整医疗服务价格,完善财政补偿政策,提高医务工作者的阳光收入,深化医务人员薪酬制度改革,落实基层医疗卫生机构绩效工资制度。
 
 
在完善医务工作者队伍激励保障机制方面,这份通知明确,要从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手,调动广大医务工作者积极性。
 
推动各地合理调整医疗服务价格,完善财政补偿政策,提高医务工作者的阳光收入,深化医务人员薪酬制度改革,落实基层医疗卫生机构绩效工资制度。
 
 
一直以来,关于医务人员的待遇问题像极了“狼来了”的故事。
 
可到目前为止,咱们医生大大们,还没有等到“狼”的到来...
 
 
可是,当大家都自认为陷入“满怀希望又大失所望”的死循环中时,2020年仿佛是一个全新的突破口。这一次,他好像真的要来了!
 
因为不管怎么说,口号已经开始喊了,进步已经很大了,毕竟以前连口号都没有...
 
 
希望这次是真的!盼了许多年了,也听说许多年了,希望这次说话算话!
 
 
不过,咱们也不能把所有宝压在一个盘子里,涨工资这件事,还是要靠自己!
 
上周,网传的一份安徽省安庆市宿松县人民医院《关于儿科全体医护人员要求转岗的报告》引发了大家的热议。
 
11名医护人员,以科室名义联名打报告,要求集体从儿科转岗。
 
 
在这份11人签名的要求转岗的报告上,他们称,由于医院儿科现有的医护人员能力不足,水平有限,不能为医院创造财富,特申请全体转岗。
 
并且他们还指出儿科医生7月份绩效1.0系数为498元,远低于行政后勤1.0系数2600元,绩效奖励明显偏低,甚至低于一般来说都是拿平均数的后勤人员几倍。
 
 
隔着屏幕,我们能够感受到这十名儿科医护人员浓浓的怨气和不满。
 
为什么儿科绩效奖金这么低呢?这份报告书或者抱怨书中写道:“儿科是国家要求重点扶持科室,由于县医院儿科现有的医护人员能力不足,水平有限,不能为医院创造财富。”
 
很明显,是因为儿科的效益实在太差,给医院挣不到钱。
 
 
医院觉得:你挣不到钱,奖金就应该低。
 
可现实情况是:儿科根本就不是一个能挣钱的科室!
 
在国内,除了个别顶级儿科专科医院凭借规模优势尚能保证基本的造血功能外,绝大部分公立医院的儿科经济效益都很差。
 
 
儿科患者诊治难度大,技术难度高,家长心理预期高,医患矛盾多,涉医暴力高发,再加上收入低,导致儿科尤其儿科急诊成为医生择业时最不爱干的专业之一。
 
这些年,中国儿科医务人员的短缺和儿科的看病难问题,一直是我们周报栏目里的老生常谈。
 
中国孩子看病难,是因为儿科医生少;儿科医生少,是因为儿科待遇低;儿科待遇低,是因为儿科效益差;儿科效益差,是因为收费太低...
 
 
最后,在这这份《关于儿科全体医护人员要求转岗的报告》引发了热议后,该院领导班子立即与儿科负责人及部分医护人员进行沟通,并召开专题会议进行了研究,形成了解决问题的初步意见:
 
调整了儿科绩效发放标准,给予儿科绩效考核分配倾斜政策,按医院平均水平发放。
 
 
自此,儿科医生集体出走事件告一段落,儿科医生们胜了!
 
这起事件圆满解决,给了我们一个启示:权益是争取来的,不是靠谁赏赐的。做自己的鉴定者,与世界等价的公平交换,才不会让自己沦为廉价的劳动者。
 
 
电影《寄生虫》里有句话说得好:钱就是熨斗,把一切熨平了。
 
 
杏仁哥知道,很多年轻的医生大大总被院领导灌输:年轻要吃苦,别谈钱,谈未来,以至于很多人都在工作上都不敢谈钱,最后苦的都是自己。
 
 
优秀的企业,是不会在工资上吝啬的。华为的任正非说了 ,钱给多了,不是人才也会变成人才。
 
 
哪怕是国家定价的专家医生,在医院门口徘徊的那些黄牛手中,也要分出个一个号300、600、900。
 
所以,能把钱这一问题与领导谈清楚,是咱们医生大大成长的必修课,这一门,你必须及格。
 
 
未来,杏仁哥希望每一位医务人员的医疗技术服务价值都能有一个更好的衡量方式——钱!
    

 

 

 

今天的美图环节,请允许我把大家带到30多年前的一场轰动全球的手术——

 

异种心脏移植手术!

 

1984年的10月14日,女婴史蒂芬妮·菲伊·波克莱降生了。

 

喜悦的氛围还未来得及在家庭中弥漫,医生便带来一个噩耗:因先天性心脏畸形,患儿可能在出生后数小时到数日内死于急性左心衰竭。

小史蒂芬妮和母亲特蕾莎

 

史蒂芬妮的母亲沉浸在极度的悲痛之中,但还是逐渐接受了现实。在史蒂芬妮被母亲带回家中等待死亡时,电话突然响起。

 

洛马琳达大学的伦纳德·贝利医生告诉这位母亲,小史蒂芬妮或许有救。

 

计划就是:将小狒狒的心脏移植给史蒂芬妮。

 

正常人类心脏,史蒂芬妮的心脏,狒狒的心脏对比图 

 

由于一时无法接受这种疯狂的想法,母亲的惊喜立刻转变成了怀疑。实际上,贝利医生本人最清楚这样做的风险。但在这场与死神的赌局之中,他也握有自己的筹码。

 

贝利医生——洛马琳达大学任医学院副教授

 

作为一名胸外科和心血管外科医生,贝利医生见证了太多死于左心发育不全综合征的新生儿。贝利为此感到难过和困扰,因为他只能眼睁睁看着婴儿死去。他认为,这些不幸的孩子需要的只是一颗新的心脏。

 

因此,他在动物幼崽身上进行了200多次移植实验,以评估在哺乳动物上进行器官移植的可行性。而史蒂芬妮对贝利医生来说是极好的研究案例。

 

更重要的是,史蒂芬妮可能因此重获新生。

 

经过筛查,贝利医生选中了六只大小合适的狒狒作为心脏供体,并立刻对只有六天大的菲宝进行了免疫学检测。这些幼年雌性狒狒也通过了重重检查,包括胸透、肝脏检查、结核菌素检测、心电图、HLA(人类白细胞抗原)检测等。

 

贝利医生和其他医护人员在手术室中奋战

 

手术在10月26日进行。贝利医生和同事们在手术无影灯下奋战:原位移植,重建主动脉弓……他们小心翼翼地进行了一项又一项操作,完成所有预定手术步骤后,所有人紧张地盯着等待婴儿的反应。

 

很快,医生和家人收获了一个惊喜:术后不久,这颗狒狒心脏在菲宝的体内开始正常工作!

 

手术成功后安然入睡的“菲宝”

 

之后的住院期间,菲宝没有发生局部感染,伤口愈合良好。医生们每天都对菲宝进行细胞化学、超声心动图和免疫学监测。各项指标均正常。

 

然而,惊喜并没有维持很久:

11月6日,菲宝食欲减退,并出现轻度呼吸急促。

9日,菲宝明确出现了心脏功能损伤。

12日,菲宝出现了明显的心肌损伤,并表现出移植排斥反应。

15日晚7时,菲宝发生完全性心脏传导阻滞。

 

菲宝术后每日的肌酸激酶同工酶水平。左图为总水平,右图为各种成分水平。第16日之后的骤变表示菲宝出现了心肌损伤。

 

1984年11月15日晚9时,菲宝的生命又一次走到了终点。

 

次日,贝利医生出席新闻发布会。他强忍着泪水发布了这一令人遗憾的消息。面对媒体和社会的怀疑甚至口诛笔伐,辩解或道歉都是苍白的。

 

 

贝利医生却掷地有声地对记者说:“由于这名婴儿和她父母的勇气,在不久的将来,患有心脏病的婴儿将免于夭折。”

 

尽管结果令人惋惜,但菲宝的案例和研究为贝利和他的团队提供了大量宝贵经验。一年后,他们完成了世界首例人对人的儿童心脏移植。

 

 

或许将来终会有一天,异种器官移植将不再困难重重,将为人类健康带来福祉......

 

向菲宝致敬,向伟大的医生致敬,向为人类医学做出贡献的每一位参与者致敬!

 

 

以上,就是今天的杏仁日报全部内容~

 

希望医生大大们,能享受这个来之不易的中秋、国庆假期!

 

咱们下周同一时间,再见!

 

 

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